Оторвана мышца брови.
 

Здравствуйте. Мне 29 лет. 10 лет назад я попала в аварию. Рваная рана ото лба через бровь к веку. примерно 6 см. Зашили. В результате бровь не нахмуривается. Вверх поднимается. Сейчас обратилась к врачу с целью восстановить подвижность. Сказали, что оторванная мышца, которая хмурит бровь, уже атрофировалась и восстановить ее или пришить на место невозможно. Так ли это? Разве атрофированные мышцы нельзя разработать? Через сколько после разрыва они атрофируются безвозвратно?

Атрофированные (отсутствующие) - нельзя. Гипотрофированные (уменьшенные) скорее можно.
Можно ещё попытаться переместить порцию другой, соседней мышцы на место утратившей функцию, проведя не самую простую операцию... Но позвольте задать вопрос - с 19-ти до 29-ти лет Вам это не мешало?

Gallen, конечно мешало. Но тогда в 19 мне сказали, что нерв перебит, поэтому ничего шевелится не будет и я смирилась. А сейчас случайно узнала, что нерв то цел, а не шевелится из-за мышцы.
А не скажете, как определить - атрофирована она у меня или гипотрофирована?

ваш врач прав. Значительная атрофия начинается месяца через 3 бездействия. Через 2-3 года процесс полностью завершен

Откуда информация?

А я, как еврей (нас тут уже так назвали, всё равно ;)), снова вопросом на вопрос - простите, а как Вы узнали, что нерв не "перебит"?

Adonin, спасибо :-(
Winer, я пошла к пластикам на тему иссечения рубца, от них и узнала.
Gallen, они и про нерв сказали. Если бы он был перебит, то бровь не двигалась бы и вверх, а не только в сторону.

А теперь не подскажете, что можно сделать? Может на второй брови тоже эту мышцу пеересечь? Сложная ли это операция? Просто делать ботокс в нее, что бы тоже не шевелилась каждые несколько месяцев накладно :-(.

Прикольно. Живые врачи-пластики (которые реально могли что-то сделать) были у Вас пред очами, что-то высказали, какое-то мнение. А теперь Вы спрашиваете, практически по телефону, у невидимых, неизвестных, и возможно нереальных людей что можно сделать?
Я не компетентен в таких вопросах. Простите.
Вам нужны консультация и помощь реальных варчей. Не устроили эти - ищите других. Здесь, на форуме, живой активности пластических хирургов замечено не было.

Полагаю Вам необходим осмотр еще одним или даже не одним пластическим хирургом очно. На основании высказанных ими мнений можно выяснить суть проблемы и возможные пути ее разрешения.

Gallen, а какой хотя бы примерно порядок цен на операции по пересадке соседней мышцы?

В этом вопросе я ещё менее компетентен. Я не выполняю подобных операций.

Реиннервация в вашем случае дело не только дорогое (от 100 тыс руб), но, как мне кажется, и процент успеха вовсе не 100%. Я бы даже сказл 50-50. Дело в том, что реинсерция оторваннойчасти мышцы через 10 лет уже невозможна, так что информация цел ли нерв (или его ветвь к части мышцы) уже и не актуальна. Если и делать реиннервируемую пластику - то либо транспонировать соседнее перо мышцы, либо делать свободную пластику реиннервированным реваскулризированным лоскутом - тут может подойти, наверное, расщепленное вдоль перо серратуса, но, опять же, мне не кажется, что эстетический компонет вас устроит. Даже при эндоскопическом заборе лоскута.

Sereda Andrey, ясно спасибо. Ну, а если пересечь и вторую мышцу, чтобы она тоже не хмурилась? Такое делается? Это сложно?

Такое делается. И это проще. Однако тут уж точно надо 700 раз подумать. Ведь могут быть и другие причины. Как вариант ассиметрия движения брови может быть вызвана да хоть тем же рубцом, и тогда можно просто сделать мобилизацию. В любом случае оперативное вмешательство будет иметь нежелательные риски, которые нужно сопоставлять с имеющейся проблемой.

Sereda Andrey, спасибо еще раз.