Периодическая рвота у годовалого ребенка
 

Здравствуйте!
Сынуле 1г2м. Периодически возникает рвота сразу после еды, иногда даже не отходя от тарелки. Бывает два раза в неделю, бывает...вообще 2 недели все впорядке. Но, как правило первый вариант. Причем не после какого-то нового продукта, а все как всегда и в тех же пропорциях. Очень переживаю.
Родился с весом 3 кг. Первые месяцы прибавлял очень хорошо. В 5 мес. весил 8 кг. В год и два весим всего 8800г.
Наша педиатр назначила сдать кровь на лямблии и гельминты.
Скажите пожалуйста, какие обследования провести нам, чтобы выяснить что с малышком?

Спасибо за ответ.
С ув. Мама.

Здравствуйте!

Как давно пристутствуют описанные Вами симптомы?

Необходимо исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Для диагностики последнего испобльзуются рентгенисследования с контрастом (не позволяет диагностировать рефлюкс, но дает возможность исключить "родственные" патологии), рН метрия, эзофагоскопия с биопсией.
Также стоит отметить, что:

1. УЗИ исследование неинформативно.
2. Нет золотого стандарта диагностики, часто назначается пробное лечение, только на основании симптоматики.
3. Пробное лечение состоит в кислотоподавляющих препаратах, таких как ранитидин, фамотидин и группа омепразола для более старших детей.. Более ничего не применятеся.
Различне мотилиумы (домперидон), спазмолитики и пр. - неэффективно и порой вредно.

Уважаемый, Денис Александрович! Спасибо за ответ!
Это все периодически у него случается ну месяцев с 9-ти. Т.е. как более менее стал кушать что-то из прикорма. В общем кушает не очень хорошо, именно прикорм детский. Зато кашу (только из пачек) и с общего стола ест не плохо.
Скажите пожалуйста, вот нам как начать устанавливать есть гастроэзофагеальный рефлюкс или нет его. Мы ходили к нашему участковому терапевту - она назначила сдавать на лямблии и гельминты. Я же не могу от нее требовать рентгенисследования.... Или попросить направление к гастроэнтерологу? (но опять, наша врач может его и не дать, т.к. скажет , что нет необходимости) Или может быть сходить к хирургу? (это проще - направление не нужно, он есть в поликлинике нашей). Помогите пожалуйста определиться с этим.
И еще, получается, что не стоит мучать ребенка и сдавать кровь на эти лямблии и гельминты???

Спасибо за ответ!
С ув. Мама.

Почитала информацию по Рефлюксу. Но так и не поняла. Если он есть, то может проявляться периодически? Или после каждого приема пищи будет рвота?

Возьмите направление к детскому гастроэнтерологу. Может быть и не после каждого приема пищи.

Денис Александрович, спасибо за ответ!
Может быть и не в тему, но может быть вы знаете ответ на следующий вопрос. Могу ли я настоятельно требовать направления к гастроэнтерологу? Имеем ли мы на это право бесплатно? Или если педиатр не считает нужным, то придется идти платно? Может быть я буду права если пойду к заведующей?
Просто я уверена, что наша врач не даст направление, скажет, мол я вам сказала сдать анализы, а вы делаете что хотите.... Простите, просто наболело очень...

С ув. Мама.

п. 4 ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан говорит, что пациент имеет право на
, что дает Вам право обратиться к администрации ЛПУ с просьбой соблюсти Ваши права.

Уважаемый Валерий Валерьевич! СПАСИБО!!!

С ув. Мама.

Уважаемые врачи!
Скажите пожалуйста, неужели считается нормой такое маленькое прибавление в весе? Неужели не настораживает? Пожалуйста, скажите, еслибы ваш пациент пришел к вам с такой картиной, какими были бы ваши действия?
Родились мы 3000, прибавляли хорошо, в 5 мес. вес 8000г. Далее прибавок не было до 9 мес. Потом в 10 мес. 8200 г. В 1г2м вес ребенка 8800г.

Спасибо за ответ!
С ув. Мама.

Какой рост у малыша?

Приведите прибавки роста и веса по месяцам в столбик, пожалуйста.

Проблемы с весом и рвота начались именно после введения прикорма, так?
Как ребенок развивается? Чем болел на первом году?

Уважаемая Екатерина Олеговна! Спасибо, что откликнулись! Вот информация:
возраст - вес, г - рост,см
0 мес - 3000 - 51
1 мес - 4500 - 55
2 мес - 5900 - 57
3 мес - 6700 - 60
4 мес - 7400 - 64
5 мес - 8000 - 64
6 мес - 8000 - 64
7 мес - 7900 - 67
8 мес - 8000 - 68
9 мес - 8200 - 70
В 10, 11, 12 мес мы были в др. стране и к педиатру ходили один раз, около 11 мес, вес был около 8300 г. Рост не меряли.
1г1м - 8700 - 72
1г2м - 8800 -73
До 5 мес исключительно на ГВ, на нем же и по сей день. С 5,5 мес начала вводить прикорм с овощей. Ел плохо, к 6 мес стал вообще отворачиваться от ложки. Невозможно было что-либо запихнуть в него. Потихоньку помаленьку более или менее стал кушать хоть что-то с 7,5 мес. Из питья - вода.
Сегодня рацион такой:
завтрак - каша на молоке со слив. масле.
обед - "наш" суп, борщ,
полдник - редко творог
ужин - каша на молоке со слив маслом.
Кисломолочку не любит, часто отказывается (раньше на ужин пили кефир или ряженку - сейчас не хочет, поэтому кушаем кашу).
Фрукты - пюре не ест вообще, пробовали тереть и яблоки, и грушу, и киви, и банан...от первой ложки может даже вырвать, не раз было, поэтому уже даже и не предлагаю. А вот целое яблочко погрызть или бананчик - любит.
Болезни. До 10 мес не болели ничем. В промежутке с 10 мес, до 12,5 мес - 3 раза насморк. (были в др. стране, возможно акклиматизация). В 1г1м - ОРВИ (вернулись домой в холод). По неврологии - ПЭП. В 1г1м диагноз сняли, слава Богу.
Вот сейчас сидела, вспоминала... Началось где-то мес с 6... Но, ооооочень редко было, ну может раз в 3-4 недели. Вот я будто знала, что у ребенка бывает такое, но думала, может воздуха наглотался, может покушал - активничал, вот и приключилось... Потом, когда уехали в др. страну - там чуть чаще стало, может раз в 2 недели, бывало 2 раза в неделю...а бывало и 2 раза на дню...
А вот последний месяц душа совсем не на месте, так переживаем за него. По 2 раза в неделю, а то и чаще.

Сегодня вечером опять его вырвало, хотя рацион совершенно обычный (я стала весть на всякий случай пищевой дневник), разве что кашка была немного гуще обычного, так он и съел соответственно меньше ... Легли спать укладываться, грудь ел....повернулся, вроде как спать, потом на корточки стал и вырвало его. Так рвет даже со звуками характерными и до "последнего"...он пугается сильно.....

Спасибо, что откликнулись. Будем ждать ваших ответов.

С ув. Мама.

Пы.сы. завтра с утра бегу брать направление к гастроэнтерологу.

Какие-нибудь исследования, кроме кала на гельминты малышу назначались? Клинический анализ крови, мочи, консультация эндокринолога? Приведите результаты, пожалуйста.

Когда мы обратились к педиатру с этой проблемой, она назначила сдать кровь на лямблии и гельминты... Пока не сдавали, я попросила у нее направление к гастроэнтерологу. Сегодня должны выдать. Общий анализ крови сдавали 12.01. К сожалению на руках результата нет, но помню, что гемоглобин 140. Больше ничего не сдавали.

Кровь на лямблии сдавать бессмысленно, анализ не информативен.

Елена Владимировна, а почему тогда существует этот анализ? Если он не дает никакой информации?