опухоль правой почки
 

Здравствуйте. Пациент мужчина 57 лет. спортивный, без вредных привычек, моряк. перед очередным рейсом сугубо в профилактических целях сдал клинический анализ крови.
все показатели в оказались пределах нормы или близко к ней. в том числе и ОНКОМАРКЕРЫ.
на всякия случай (возраст все же) проверил на УЗИ простату. подозрения вызвала правая почка. был направлен на томографию. обнаружена опухоль в диаметре около 6 см и в ней множественные кровеносные сосуды. уролог и онколог сказали немедленно удалять почку ибо химиоткрапия на этой стадии, как они ститают, не принесет пользы. по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии.
вопрос следующий: нормально ли что столь крупная опухоль и на такой стадии не дает никаких показаний по анализу крови и мочи?? и не стоит ли взять биопсию?
спасибо, заранее

"... по мнению врачей, на злокачественность указывают именно размеры опухоли и обилие кровеносных сосудов в ней. биопсию не брали и они считают что она и не нужна, основываясь на результатах томографии."

Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены.

"Опухоль может быть доброкачественной - ангиомиолипома. При отсутстствии болей и крови в моче рекомендуется наблюдение. Но должна быть полнейшая уверенность радиологов, что критерии оценки опухоли соблюдены."

спасибо за огромное за быстрый ответ.
простите, а радиологи - это те, кто томограмму проводили и интерпретировали результаты??

Имеется определённая разница в номенклатуре названия специальностей.
В Естонии (страна - член Евросоюза) специалисты должны называться радиологами. В России - "Лучевики", наверное.....

Добавлю ещё к сказанному.
Нет специфических онкомаркеров для рака почки.
Биопсия почки при подозрении на рак почки не делают. В архивах есть тема. Можно посмотреть.
Размер и отсутствие жалоб не свидетельствуют о характере процесса. Последнее слово, как уже сказал уважаемый коллега, за радиологами.
Химиотерапия не работает при раке почки.

спасибо, попробую поизучать архивы

Здравствуйте еще раз. Выкладываю томографию. Постольку поскольку не являюсь профессионалом в этом области, снимки выбирал случайным образом.

update: остальные фото - 15 фото - по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
пароль: 11

упс. лимит. выложу сейчас в другое место
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
пароль: 11

К сожалению, операция нужна - Ваши врачи правы. Ишите хорошего хирурга. Хорошая новость, что нет увеличенных лимфоузлов и почечная вена свободна.

спасибо за ответ.
операция именно по удаленю почки? органосберегающая в данном случае уже невозможна?

Да, к сожалению почку надо удалять. При раке почки органосохраняющую операцию надо делать в случае если функция второй почки сомнительна, а опухоль до 3-4см расположена в н/3 и нет признаков врастания в чашечно-лоханочную систему.
При таких размерах не стОит вскрывать фасцию Герота для резекции. Лучше удалять радикально.
Кстати есть у пациента варикоцеле справа? От ответа тактика не зависит. Просто интересно.

спасибо за ответ, доктор
завтра узнаю и сообщу

ответ отрицательный. нету варикоцеле

Здравствуйте.
Операция у нас прошла успешно (тьфу-тьфу-тьфу)
почку удалили. метастаз нет (еще раз тьфу-тьфу-тьфу)

Ca ren dex pT3bN0M0 Hypernephroma G1

Сказано появляться каждые полгода на контроль.

В связи с этим вопрос: можно ли заниматься спортом, поднимать тяжести? Если да, то через какое время.
Может быть какая-то особенная диета, чего-то избегать, какие-то профилактические добавки или средства?

Спасибо, заранее.