Тромбоцитоз + моноцитоз
 

Здравствуйте!

Я сдаю периодически кровь на Т4 и ТТГ в коммерческой лаборатории, т.к. в прошлом был гипотиреоз (сейчас его нет, тироксин не принимаю). В этот раз решила на всякий случай сдать клинический анализ крови, и неожиданно обнаружила высокие показатели тромбоцитов и моноцитов.

Мне 27 лет, сейчас середина цикла, никаких явных заболеваний, травм, кровопотерь, стрессов давно не было. Никаких лекарств не пью, но накануне (за сутки до анализа) приняла 100 мг гипотиазида для снятия отёка после сна, и потом пила мало жидкости.

Результаты анализов (в скобках - норма лаборатории для женщин)

Лейкоциты 7,89 (3,98-10,04)
Эритроциты 4,86 (3,93-5,22)
Гемоглобин 125 (112-157)
Гематокрит 39,3 (34,1-44,9)
Средний объем эритроцита 80,9 (79,4-94,8)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,7 (25,6-32,2)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 318 (320-360)
***** Тромбоциты 459 (182-369)
Стандартное отклонение объема эритроцитов 42,6 (36,4-46,3)
Коэффициент вариации объема эритроцитов 14,7 (11,7-14,4)
Показатель анизоцитоза тромбоцитов 9,6 (10-15)
Средний объем тромбоцита 9,1 (9,4-12,3)
Процент крупных тромбоцитов 17,7 (13-43)
Тромбокрит 0,42 (0,10-0,40)
Нейтрофилы 4,92 (1,56-6,13)
Лимфоциты 2,2 (1,18-3,74)
***** Моноциты 0,71 (0,24-0,36)
Эозинофилы 0,03 (0,04-0,36)
Базофилы 0,02 (0,01-0,08)
Нейтрофилы, % 62 (34-71,1)
Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные, % 58 (47-72)
Лимфоциты, % 28 (19,3-51,7)
Моноциты, % 9 (4,7-12,5)
Эозинофилы, % 1 (0,7-5,8)
Базофилы, % 0 (0,1-1,2)
СОЭ 16 (2-15)
ТТГ 1,68 (0,4-4,0)
Т4 1,11 (0,8-1,9)

Что такое сочетание может означать, надо ли бегом бежать к врачу, и к какому? (Терапевты в поликлинике доверия совершенно не вызывают.) Может быть, сдать какие-то дополнительные анализы?

Бежать никуда не надо. Возможен латентный железодефицит. Сдайте кровь на железо, ОЖСС и ферритин.

Как проявляются отеки? как часто применяете диуретики?

Отёки проявляются в виде небольшого опухания лица и характерного чувства тяжести в теле, бывают после сочетания долгого сна и/или пересоленной еды с обильным питьём, 1-3 раза в месяц. Гипотиазид пью примерно 1 раз в месяц, если нужно быстро снять отёки. В детстве был диагноз "хронический тубулоинтерстициальный нефрит", но с тех пор почки не беспокоили.

рекомендую проверить почки - общий анализ мочи, креатинин, мочевина, К, Na., изменения в крови могут быть воспалительного характера- неплохо было бы проверить доступные ревмопробы - серомукоид, С-реактивный белок тимоловую пробу

Предлагаю идти от простого к сложному. Рекомендации остаются в силе. Уровень ферритина поможет отдифференцировать фелезодефицит и анемию хронического воспаления.

снижение ОЖСС характерно для АХЗ, повышение для железодефицита, тест более дешевый и точный, из более сложных был бы информативный уровень эритропоэтина.