Микроаденома гипофиза головного мозга
 

Здравствуйте! Очень хочется спросить вашего совета по поводу моего диагноза и лечения. Год назад у меня нарушился менструальный цикл, начали расти и болеть молочные железы, стала набирать вес, дальее начили отекать ноги, вздутие живота, начались головные боли, иногда не могла сосредоточиться, какая-то рассеянность в глазах. Я пошла на УЗИ (февраль 2007г)брюшной полости, молочных желез и гениталий. УЗИ не выявила ни каких отклонений. Затем пошла на прием к гинекологу-эндокринологу, направили сдать кровь на гормоны, результат ПРЛ - 1070. Послали на МРТ (07.11.2008), вот результат исследования: Исследование проводилось в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях. На серии Т1 и Т2 взвешенных томограммах получены изображения суб- и супратенториальных структур. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. На полученных изображениях очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено. Борозды мозга, субарахноидальное пространство, межполушарная и сильвиевы щели не расширены. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система симметричная, не расширена, не деформирована. Третий желудочек увеличен до 2,8 мм (норма 3,0 мм). Четвертый желудочек в норме до 12,1 мм. Со стороны визуализирующихся (ИИ, ВИИИ пара) черепно-мозговых нервов патологических изменений не выявлено. Гипофиз - размерами: 14,3х9,7х5,5мм, структура его неоднородная, воронка отклонена вправо. Мозжечок структурно и анатомически не изменен. Супраселлярная цистерна-не расширена. Хиазмально-селлярная область-без патологии. Зрительные пути-контуры ровные, не деформированы (в ретробульбарных отделах-без патологии). Стволовые структуры-без особенностей. Миндалины можечка на уровне линии Чемберлена. Придаточные пазухи носа-без очаговой патологии. Краниовертебральный переход и структура спинного мозга шейного отдела на уровне С1-С4-без особенностей. После введения контрастного вещества - дотарем 15,0 мл- в структуре аденогипофиза слева визуализируется гипоинтенсивный локальный фокус, не накапливающий контрастное вещество, диаметром до 4,0 мм. Заключение: МРТ-картина микроаденомы гипофиза. Рекомендован динамический контроль. Затем проконсультировалась у нейрохирурга, он поставил диагноз: киста гипофиза, гиперпролактемия. Окулист - поля зрения в норме, назначили "Бромокриптин". Пропила три недели начались сильные головные боли, сонливость, запоры, вздутие живота, заложенность носа, судороги пальцев рук, ног. "Бромокриптин" отменили, направили к общему эндокринологу (она назначила: кортизол крови, повторить ПРЛ, консультацию невропатолога). Невропатолог поставила диагноз: Отдаленные последствия ЧМГ (былв травма в 15 лет). Микроаденома гипофиза: нарушение менструального цикла, вегетативная дисфуляция (прошу прощения если неправильно, непонятный подчерк у врача), задержка жидкости, нарушение минер. обмена? Результаты: кортизол-725 нмоль, ТТГ-1,1, СТ4-14, ПРЛ-554. Прописали лечение:"Верошпирон"-2таб. в сутки 2 раза в неделю, "Ярина"- противозачаточное средство, "Энам"2,5мг-1/2таб. утром, 1/2таб. вечером (постоянно), "Актовегин" 2,0 в/м ежедневно №20, "Глиатилин"4,0-в/м через день № 10, "Картексин"10 мг(развести 0,5% новокаином 2,0) в/м через день №10, "Курантил"25мг по 1 таб. 3 раза в день (17дней), "Сиофор 1000"-1/2таб. утром, 1 таб. в обед, 1 таб. вечером (!,5-2 месяца). Через 2о дней пройти: ЭЭГ, РЭГ, КИГ, УЗДГ, сдать биохимическое исследование крови (липопротеиды, холестерин), кровь на сахар. Повторное МРТ назначили на май 2008г.

Начнем с того , что гипофиз - не головной мозг , а совершенно очень даже самостоятельный орган
далее - описываемая Вами картина МЕНЕЕ всего напоминает ситуации , в которых виноват избыток пролактина
Во избежание пробелмы двойной ошибки ( ошибка в оценке уровня пролактина , ошибка в определении роли изменений в гипофизе) Вашему доктору следует рекомендовтаь Вам - 1/ исследование фракций пролактина 2/ суточную мочу на св кортизол или малый дексаметазоновый тест ( на выбор )

Соглашусь с Галиной Афанасьевной и немного добавлю:
- целесообразно отменить верошпирон, актовегин, глиатилин, кортексин, покольку эти препараты Вам не нужны;
- целесообразность назначения ярины, сиофора, энама и курантила можно будет оценить если Вы представите дополнительную информацию о уровне сахара, величине артериального давления, ЭКГ, общий анализ крови, возраст...
- необходимости в выполнении ЭЭГ, ТКУЗДГ у Вас нет. РЭГ вообще бессмысленное исследование, не нужное никому. О целесообразности проведения КИГ (кардиоинтервалографии) в Вашем посте нет сведений.

Огромное вам СПАСИБО, Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич! Я сделаю все ваши рекомендации и напишу результаты.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич! Вот результаты моих последних исследований: кровь на сахар- 4,6, холестерин - 5,6. ПРЛ - 1230, Т-н - 2,1; Кортизол - 920. (я говорила своему врачу про фракции пролактина и суточную мочу на св кортизол - только направления мне дали вовсе не на это). Артериальное давление в норме, иногда скачет (может быть 110/60 или 130/90 - редко), мой возраст - 30 лет. Галина Афанасьевна, мне бы очень хотелось пройти исследование в вашей клинике. Где можно узнать, как к вам попасть, что нужно для этого и прейскурант ваших услуг! Заранее благодарна!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]