Объёмное образование надпочечника
 

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите!
У моей мамы совершенно случайно (делали УЗИ и ЭЛТ по другому поводу) 8 месяцев назад обнаружили в правом надпочечнике объемное образование с четкими контурами неправильной формы размером 42 х 42 мм, без инфильтрации окружающей клетчатки, гетерогенной структуры плотностью -24 - +24 HU, после контрастирования плотность образования -10 - +45 HU.
Заключение: КТ – признаков патологических образований в почках не выявлено. Концентрационная функция почек сохранена. Объемное образований правого надпочечника, вероятно, аденома с жировой дегенерацией.
Были проведены исследования:
Метанефрины общие(моча) 146,30 μς /24 hours
Кортизол (моча) 230,1 μς /24 hours
Альдостерон 33,60
Калий 4,18
Натрий 145

С позволения хирурга решили наблюдаться, и сделать контрольное обследование через 6 месяцев.

Результат контрольного обследования в данный момент:

В области правого надпочечника определяется образование овально-округлой формы, с четкими контурами, неоднородной структуры, размерами 40 х 44 мм. Плотность от – 22 до + 24 ед.Н.

Заключение: КТ- признаки образования правого надпочечника, Аденома?/ учет клинико-лабораторных данных/ без вовлечение в процесс окружающих органов и крупных сосудов. В динамике КТ картина относительно стабильная.

Вердикт хирурга - немедленная операция!

Будьте добры, подскажите, пожалуйста, если такое образование не беспокоит, можно ли в такой ситуации наблюдаться далее или делать операцию? Маме 62 года и очень трудно переносит наркоз, да и сердце иногда беспокоит.
Заранее спасибо

"Случайные" находки на КТ - довольно часты.
Функционирующие опухоли надпочечника любого размера и не-функционирующие размером более 4,5 см. рекомендуется удалять.

При указании лабораторных значений, следует указывать и "границы нормальных значений" данной лаборатории.

Уважаемый Александр Андреевич!
Спасибо Вам за ответ! Пожалуйста, не могли бы Вы прокомментировать результаты компьютерной томографии, которая была сделана 07 апреля 2009 г. И есть ли необходимость сейчас оперироваться? Заранее благодарю за Ваше внимание!

Печень обычной формы, размеров. Контуры четкие, ровные. Структура гомогенная (КА+58 - +59 едН), без объемно-очаговых изменений. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры четкие, стенка не изменена, содержимое не однородное. В области шейки желчного пузыря определяется рентгенконтрастные конкременты размерами от 10 до 14 мм.
Селезенка с четкими контурами, гомогенной структуры, без объемно-очаговых изменений.
В области правого надпочечника определяется образование овально-округлой формы, с четкими контурами, неоднородной структуры, размерами 40х44 мм. Плотность от -22 до +24 едН.
Левый надпочечник обычной формы, размеров, контуры четкие, ровные, паренхима гомогенная, без объемно-очаговых изменений.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах, гомогенной структуры, с четкими контурами, без объемно-очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен. Парипанкреатическая клетчатка не изменена. Дополнительные образования в ее проекции не визуализируются.
Почки обычного расположения и формы, контуры четкие. Полостные системы, сосудистые ножки четко дифференцируются, не изменены. Дополнительные образования, рентгенконтрастные конкременты не визуализируются.
Лимфоузлы брюшной полости забрюшинного пространства не увеличены.

Заключение: КТ- признаки образования правого надпочечника, Аденома?/ учет клинико-лабораторных данных/ без вовлечение в процесс окружающих органов и крупных сосудов. В динамике КТ картина относительно стабильная. Хронический холецистит, хронический панкреатит.

Лабораторные исследования были:

Метанефрины общие(моча) 146,30 μς /24 hours норма 25-312μς /24 hours
Кортизол (моча) 230,1 μς /24 hours норма 58-403μς /24 hours
Альдостерон 33,60 норма 10-160
Калий 4,18 норма 3,6-5,5
Натрий 145 норма 135-155

Нефункционирующая опухоль ( инциденталома) диаметром 4,4 см
Решение -на усмотрение локальных правил ( иными словами - до 3-х не будет опериривовать никто и нигде если нет горомнальной активности , (кстати , нормально обследована пацинетка, я бы только добавила ночной декскметазоновй тест ) , между 3-мя и 5-ю - как начальство скажет , больше 5 - оперировать ( это Европа и Италия ).

Спасибо Вам огромное за комментарий!
Лабораторные исследования (гормоны, моча) проводились 8 месяцев назад.
Доктора смутило, что образование было 42х42 мм, а сейчас 40х44мм.
Вот с этого момента просто голова кругом! Делать или не делать!?
Господи, как же сделать лучше для мамы!?
Даже на раздумья дали полторы недели.

Это не реальное изменение размеров - это проблемы измерения
Вам предложена операция? Вас оставили под наблюдением ?

Маме предложили операцию. И сказали чем быстрее, тем лучше. И было сравнение, что она ходит как с гранатой в кармане. Маме 62 года.

Оснований для сравнения с гранатой нет никаких, но основания для предложения операции были.
Еща раз , есть правила - в зоне от 3 до 5 -ти на усмотрение местных правил врачебных ( так рекомендует Европейское сообщество) То есть есть все основания для предложения о лапароскопическом удалении и НИКТО заочно не станет отговаривать.

Спасибо Вам огромное!!! А главное здоровья Вам, сил и радости жизни!

Подскажите пожалуйста доктор Мельниченко, какова вероятность, перехода из не функционирующей опухоли в функционирующую?

Нулевая

Вопрос, если можно.

- Когда был сделан последний снимок лёгких?

Последний снимок лёгких был сделан в августе 2008 г.
Рд-гр. ОКГ в передней прямой проекции определяется сгущение легочного рисунка в нижнем отделе правого лёгкого.

Будьте добры, прокомментируйте пожалуйста

Я боюсь , что описание нет скажет ничего - хорошо бы приложить снимок илиь обратить внимание лечащего врача на реплику нашего коллеги .

Прошу прощения, что опубликовала тему дважды. Крик души.