проблемы с гортанью у ребенка
 

Даже не знаю, в правильном ли разделе пишу. У ребенка с рождения хриплый тихий голос. Сейчас ему 4 года, ситуация не прогрессирует, скорее немного "прорезался" голос, хотя и не сильно. Затруднения с дыханием нет, бронхитами и воспалениями легких не болеет. Вообще ничем особым не болел, только в 2.5 серозный меннингит.
Врачи ставят диагноз "хронический ларингит" и предлагают сделать ларингоскопию, чтобы заглянуть в гортань. Но для этого нужен общий наркоз, который мне делать ребенку ох как не хочется, сами понимаете. Тем более читала что и у ларингоскопии есть свои осложнения... К тому же меня послали к хирургу грудной клетки и сердца (не знаю как это по русски называется).
Есть ли какой-то альтернативный способ обследования, и вообще есть ли смысл исследовать - допустим если там полипы или папилломы, их же все равно не надо счас удалять? Или надо? Спасибо большое за совет!

Вам показано выполнение иследования под названием -фиброоптическая ларингоскопия.

Пишу опять сюда так как уже не понимаю в каком разделе писать про нашу проблему. У ребенка началась аллергия (поллиноз, крапивница и атопический дерматит), и на фоне приема лекарств (эриус, перитол, флутинекс) ситуация с голосом заметно улучшилась - он стал громче, и каким-то более звонким. Проконсультировались у аллерголога, и прошли компьютерную спирометрию.

Результат спирометрии (мой перевод):

частота дыхания 23 '
FVC - 61 %; FEV1 - 66 %; PEF - 113 %
параметры форсированной инспирации немного ослаблены (75 %, 77 %)
при форсированном выдохе - скорость воздушного потока
в толстых бронхах - 66 %
бронхах среднего калибра - 75 %
в тонких бронхах - 81 %

соотношение времени вдоха-выдоха - 0.49
макс.вентиляция легких - 70 %

после вдыхания вентолина, параметры немного улучшились.
улучшение - FVC - 17 %
FEV1 - 18 %
в тонких бронхах - 36 %.

Вывод аллерголога - видимо в районе гортани небольшая отечность аллергического характера, которая привела к загрубению связок и соотвественно к охриплости голоса. После снятия острой аллергии рекомендованы дыхательные упражнения.

Насколько реальна такая ситуация и что теперь делать для перепроверки диагноза и для решения проблемы? Если пишу не туда,перенесиет пожалуйста тему, но я уже правда не понимаю чья это компетенция - ларинголога, аллерголога, пульмонолога, хирурга.... :bc:
Спасибо,

Пишите, где начали. Если надо будет, тему перенесут или в ней отпишутся специалисты другого профиля.

Вам необходима очная консультация ЛОР-врача:выполнение непрямой ларингоскопии у детей( посмотреть зеркалом)- сложное мероприятие и менее информативное,чем прямая(фиброоптическая ларингоскопия),которая проводится у деток под кратковременным внутривенным наркозом(медикаментозный сон)- довольно простая и безопасная процедура,которая позволяет точно диагностировать проблему со стороны гортани- если таковая конечно имеется

Прирост FEV1 на 18% говорит о наличии бронхоспазма, а не отека где-то в районе гортани. Если спирометрия была проведена технически правильно (учитывая возраст), нужно исключать бронхиальную астму. Можете отсканировать саму картинку + все цифры, выложить в сеть и дать ссылку здесь?

Спасибо!

Вот результаты спирометрии. Я, правда, не уверена что он так уж хорошо ее выполнил, в смысле что он правильно дул в трубочку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Скажите, а наркоз не опасен для ребенка, который перенес меннингит, в смысле не будет ли это слишком большой нагрузкой на мозг?
Спасибо огромное за консультацию...

А самой кривой нет? По её виду можно оценить, насколько правильно выполнен маневр.

Менингит какой был?

Ой, простите, видимо я ссылки перепутала...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Менингит был серозный, как нам записали в выписке "неясной этиологии", но я подозреваю что скорее всего это было осложнение прививки корь-краснуха-свинка, сделанной за 3 недели до менингита. Хотя, нельзя исключать энтеровирус, в то время там была практически эпидемия этого заболевания...

Кривая должна быть более пологой, ребенок сделал слишком короткий выдох. Вторая кривая (после вентолина) - была такой же формы?

Серознйы менигит не будет препятствием для проведения короткого наркоза для лагингоскопии.

ОльгаШа, спасибо! К сожалению, второй кривой я не видела...ее видимо не напечатали, а я была в основном занята удерживанием и вразумлением ребенка...
Факт один, что после антиаллергических лекарств (эриус, флутинекс, и последние пару дней - фликсотид) - явно голос "прорезается" и становится громче. С чем может быть связано такое явление? Спасибо...

С тем, что препараты действуют - убирают аллергическое воспаление, которое не только в обл. глотки, но и ниже, судя по спирометрии.

Вобщем, походили к аллергологу, попили лекарства (гормоны). Диагноза астма у нас пока нет, но есть атопический дерматит, поллиноз, периодически крапивница. Ссняли обострение и теперь хотим вылезать без гормонов.
Другой врач посоветовал делать дыхательную гимнастику, но боюсь что мы пока не справимся в силу возраста с регулярными упражениями. Почитала в интернете про дыхательные тренажеры - Самоздрав и PowerBreathe. что посоветуете, все таки пытаться упражнения или купить тренажер? Или занятия спортом? Спасибо большое!

Снять обострение мало, курс лечения должен быть не менее 3х месяцев для предупреждения рецидива.

Из статьи про Самоздрав: Та же причина - "неправильное дыхание", приводящее к спазму дыхательных путей (бронхов), является источником возникновения бронхиальной астмы. Чушь полная.

Лучше всего - занятия спортом (не профессионально, конечно).

Поднимаю тему, так как есть новости и вопросы по проблеме. Так как ситуация с голосом ухудшилась, прошли фиброларингоскопию, обнаружен полип на голосовых связках. рекомендовано удаление эндоскопом. Такой вопрос - по поводу анестезии. Если делать с наркозом, то, как объяснил врач, придется вставлять трахеостому. Очень бы этого хотелось избежать. Второй вариант - делать без наркоза, но я сомневаюсь что ребенок (8 лет) даст это сделать спокойно, он вообще очень чувствителен к боли. Нет ли каких-то еще вариантов анестезии?