нога опухла и болит
 

Здравствуйте!
Мне очень важно выше мнение, т.к. я с ребенком нахожусь за рубежом и какого нам сегодня врача пришлют по страховке - неизвестно. Здесь медицина в полнейшей разрухе.
Мальчику 2г 11мес. Позавчера ребенок стал говорить, что ножка болит (правая). Посмотрела - вроде все в порядке. Вчера вечером ребенок бегал по пляжу и я обратила внимание, что эта нога у него какая-то кривая. Пристальный осмотр показал, что у него на внешней стороне голени в верхней части, ближе к колену, уплотнение мягких тканей ноги, типа отека размером примерно 4х6 см. Кожа на этом месте более розового цвета, чем в других местах не теле, как-будто там воспаление небольшое. И сегодня он уже сам сознательно показал и сказал, что нога именно в этом месте болит.
Этим местом не ударялся точно, это не аллергический отек, т.к. в наст время ребенок принимает фенистил. Прочитала, что припухлость мягких тканей и болезненность в этом месте могут быть признаком начинающегося остеомиелита и решила у Вас проконсультироваться.
Вопросы следующие:
1. Что подозревать и что делать?
2. Просить ли у врача дополнительные обследования (рентген к примеру)?
3. Исходя из ваших предположений, ехать ли нам ближайшим рейсом домой (в субботу) для проведения нормальной диагностики или мы можем потянуть время (2 недели)? Еще раз повторюсь, что здесь медицина в полной разрухе.
Спасибо. Очень жду ваших ответов.

Фото в 2х ракурсах можете выложить?

нет, к сожалению. Но на фото и не заметно этого будет. Процесс еще в самом начале. Я очень внимательно присматривалась, прежде чем поняла в чем дело.
еще добавлю, что у малыша на личике уже долгое время (недели 3-4) никак не заживает стрептодермия. И на теле есть комаринные укусы, которые у него сначала раздуваются и заполняются желтой жидкостью, а потом вызревают, как гнойники. Именно в этом месте есть один такой - зреющий. Но когда малыш говорит, что нога болит, он показывает рядом , но не на него.

Приходила врач. Увидев укус рядом с местом отека, естесственно сразу же сказала - аллергия, пейте фенистил. Я говорю, так ребенок его уже неделю пьет и мажем фенистил гелем, укус-то старый (дней 7-10 уже прошло). Она говорит, ну тогда прикладывайте холодный компресс. Я спрашиваю "А разве при аллергическом отеке нога болит, тем более, что на боль он стал жаловаться еще когда отек не "натек"?" ЕЕ ответ "прикладывайте холодный компресс".
Буду конечно смотреть и наблюдать, но если посоветуете, на что в особенности обратить внимание - буду благодарна.

вызывайте другого врача
в какой вы стране? если вы не на территории бывшего ссср, то НЕ настаивайте на русскоговорящем докторе, и на вызове в отель- "отельные врачи" привыкли лечить ожоги, орви и отравления, все остальное - хуже. попросите у СК отправить вас в ближайшую больницу

Мы в Черногории. Врач к нам приезжала не русскоговорящая. В общем-то в конце она мне сказала то же, что и Вы, если через 2-3 дня будет хуже звони в страховую и езжай в больницу к педиатру. Я так поняла, что к ним обычно детей приводят уже "запущенных" , когда болезнь в полном цвете и все симптомы уже налицо. А в нашем случае, пока симптомов маловато.

вот поэтому и поезжайте в больницу. сервисной компании это даже проще организовать, чем визит врача в отель

Отчитываюсь. В больницу не обращались. Приложила на ночь компресс из мочи ребенка, на следующее утро отек практически спал, но утром были сильно отекшие глаза. На следующий день, т.е. сегодня глаза тоже пришли в норму. На боль в ноге ребенок пока не жаловался. Может быть боль была оттого что натянулись сильно мягкие ткани ноги и кожа?
Тему отеков вообще-то я уже изучала, как раз до поездки, так как у нас имеется следующая проблема:
У мальчика периодически (за последний год это было 3 раза) очень сильно отекают верхние веки. Отек длится 3-4 дня потом самостоятельно спадает. Это точно не коньюктевит, т.к. гноя нет, покраснения нет, глаза не чешет и не трет. Место отека не болит. После второго раза - обратились к педиатру. Проверили почки - все нормально. Кардиолог послушал и сделали кардиограмму - тоже вроде нормально (УЗИ не делали).
В третий раз особенно "натек" правый глаз, кожа верхнего века была с синевато-фиолетовым оттенком (травмы до этого не было точно). Левый глаз был тоже опухший, но не так сильно и там кожа была красноватого оттенка. На второй день на правом глазу отек стал поменьше и приобрел уже красноватый оттенок. Обратились к педиатру. Сдали кровь и мочу на предмет исключения почечной патологии - все в норме. Педиатр рекомендовал еще раз обследоваться у кардиолога, сделать УЗИ сердца и обратиться к окулисту.
А теперь, учитывая материалы нижеприведенной статьи и то, что у ребенка были отеки не только век и ноги по "необъяснимой" пока причине, может стоит исключить еще и эти 2 диагноза - ангионейротический отек и лимфодему? Описание похоже
Ангионейротический отек - "Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно.У пациента развиваются приступы отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа."
Про лимфодему - " Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву."

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Для полноты картины постараюсь в следующем сообщении привести результат анализа крови, который ребенку сделали во время последнего сильного отека век. Помню точно, что лимфоциты там были повышены, но наш педиатр не придал этому значения.

Вряд ли Вы сможете исключить эти заболевания в Черногории или путем заочной консультации.

Да, естесственно, я буду этим заниматься уже по приезду в Москву.

Но раз уж тема про отек уже заведена, то чтобы не терять драгоценного времени, решила спросить Ваше мнение, как определить в чем причина? Какие анализы стоит сделать? К какому доктору обратиться? Дело в том, что наш участковый педиатр, несмотря на то, что он имеет приличный опыт, сказал, что такой случай в его практике впервые.

Только, пожалуйста, ну не делайте больше компрессов с мочой(хоть ребенка, хоть заморской зверюшки)...:bn:

Как и обещала, привожу анализ крови на следующий день после последнего отека век

показатель результат (норма)

общее количество лейкоцитов 12.70 (5.5-15.5)
общее количество эритроцитов 5.18 (3.8-4.9)
гемоглобин 122 (130-160)
гематокрит 38.70 (32-40)
средний объем эритроцитов 74.70 (80-100)
ср.сод. гемоглобина в эр-те 23.50 (22-30)
ср. конц. гемоглоб. в эр-те 315 (320-380)
тромбоциты 205 (150-350)
палочкоядерные 1 (1-5)
сегментоядерные 22 (32-55)
эозинофилы 4 (1-6)
базофилы 1 (0-1)
лимфоциты 67 (33-55)
моноциты 5 (3-9)
соэ 5 (0-10)

Анализ что-то проясняет?

Нормальный анализ для почти трехлетнего ребенка.

Будут сохраняться отеки в разных местах тела, ничего к ним не прикладывайте, а покажите ребнка хорошему дерматологу.

Скажите, плз., а лимфоциты выше нормы не свидетельствуют о каких-нибудь неполадках в лимф. системе?

Не свидетельтвуют. У детей до 4 лет их должно быть больше, чем нейтрофилов.