В 1994г-субтотал.резекция ЩЗ-возможен гипотиреоз?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора. Хотелось бы уточнить диагноз и методику лечения.
45 лет, рост 167, вес 60 кг, взрослый сын.
В 1994г-субтотал.резекция ЩЗ по поводу ДТЗ. Потом все в норме. ГЗТ не было.
Последние анализы в 2001г. по минимуму:ТТГ-2,43 мкМЕ/мл (N:0,1-5,0),
Т4 общ.:136 нмоль/л (N:60-160).
3 июня заболела ОРВИ (бронхит+ларингит, лечение-бисептол, амбробене, арбидол, корень солодки, цитрамон). В анамнезе: хр.холецистит с 14 лет, железодифиц.анемия (90-110г/л) с 2000г (заключ. гематолога-на фоне обильн. продолжит.(7-8дн) менстр. с приемом ежемесячно 10 дн.-фенюльс).
09.06.2009-результ.горм.ЩЗ-
ТТГ-9,0 мкМЕ/мл (N:0,3-5,5),
Т4св.-31пмоль/л (N:10-35),
АТ к ТГ 17МЕ/мл, (мен.100)
АТ к ТПО 31МЕ/мл (мен.30)
Биохимия:мочевина-3 ммоль/л, креатинин-101мкмоль/л, глюкоза-4,7ммоль/л, железо общ.-3,5мкмоль/л(N:10,7-32,2), холестирин общ-4,5 ммоль/л
ЭКГ:синусовая тахикардия (94в мин), косвенные признаки глж.
Давление от 110/70 до 140/100. Сейчас пульс и давление-ближе к норме (от 75 до 85, 125/75).
В последние месяцы чувствовала сильное физическое и нервное переутомление от работы.
Врач прописал эутирокс 25мкг на 2 мес.- потом ТТГ и АТкТПО.
Скажите пожалуйста, могло ли на повышение ТТГ сказаться перенапряжение на работе и заболевание ОРВИ и его лечение вышеперечисленными препаратами, или это возрастной гормональный процесс? Заранее благодарю!:ab:

А сейчас какой гемоглобин?
Вряд ли субклинический гипотиреоз мог вызвать резкую физическую слабость.
ФСГ бы неплохо посмотреть.

16.06.09-был 113г/л,
03.07.09-опять 107
ФСГ не делала-болело горло (4 года назад- все норм.-язвы нет)

Слабость, скорее всего, связана с железодефицитной анемией.
Вам надо посетить гинеколога и терапевта.

Да, меня терапевт постоянно направляет к гинекологу, который говорит, что по этой части ничего по анемии нет-иди к терапевту. И так я обычно хожу по кругу обследований. Заканчивается все на препаратах железа. А что делать с гипотиреозом? Начинать прием Эутирокса или пересдать ТТГ через 2-3мес., а там начать, если не снизится? А может попробовать ЭДАС-142 (Аркальцит)?

Гипотиреоз лечить. Начинайте приём Эутирокса по 50 (не 25) мкг утром за 30 мин. до завтрака. Через 2 мес. - ан. на ТТГ.
Анемия может быть ассоциирована с гипотиреозом, но встречается обычно при манифестном (клинически выраженном) гипотиреозе.
Гинеколог не видит проблемы? Покажитесь другому гинекологу. Если действительно нет обильных кровопотерь при менструациях и нет повода для них (миома, например), то надо искать другую причину.

Спасибо за консультацию, Ольга Юрьевна!
Кровопотери действительно 2 дня из 7-ми обильные, но это с 12 лет так, к сожалению. Гематолог (после всестороннего обследования всеми необходимыми специалистами) сказал, что с этим придется жить до определенного периода, ежемесячно принимая препараты железа . Они могут повлиять на ТТГ и прием эутирокса?

Разнесите во времени приём Эутирокса и препаратов железа.