Двухстворчатый аортальный клапан
 

Здравствуйте!
Мне 23 года, в 3 года был диагностирован ВПС.

В 2007 г. обследовался в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе М3 РФ, где дали заключение:


Двухстворчатый аортальный клапан, умеренный аортальный стеноз, небольшая аортальная недостаточность. Полости сердца не расширены. Сократимость не снижена. Аорта расширена в восходящем разделе.

Речи об операции не было, врачи говорят, что порок должен "созреть".

Недавно, 2 года спустя, появились неприятные симптомы, появляются приступы удушья - тяжело дышать, постоянно першение в области горла, хочется скашлянуть, иногда доходит до предобморочного состояния. Появляются симптомы спонтанно, могу бежать 3-4 км, после этого ни отдышки, ни кашля, а иногда проявляется просто в покое.

Сходил в НИИ Трансплантологии и Искуственных органов, на Шукинской, где после непродолжительного УЗИ сказали, что особых изменений нет и показаний к операции тоже - "порок не созрел". Легочной гипертензии не выявлено.

Расхождение створок клапана снижено, пиковый гардиент - 46 мм рт.ст.
степень регургитации левого желудочка 1-2.

Клапан легочной артерии:
давление в легочной артерии 25 мм. рт. ст.

Посоветовали появляться каждые полгода. Прописали конкор и предуктал. Медикаменты помогают слабо, конкор помогал - убирал постоянный кашель, но последнее время не помогает.

В таком состоянии, в котором я нахожусь существовать и работать довольно сложно, что же будет когда порок "созреет"?

Давление у меня 122\76, пуль 60-70 ударов.

Выделяются ли Москвичам квоты на протезирование клапанов сердца, если нет, сколько нужно денег?

Спасибо!

Антон, а кроме ЭхоКГ какие обследования Вам выполнялись? Принимали ли Вы раньше какие-либо лекарственные препараты?

По поводу квот: разумеется, выделяются. Абсолютно без проблем, в любое из федеральных медицинских учреждений.

Кроме УЗИ сердца, рентген снимков и кардиограммы ничего более не припомню.

С 3ех до 17 лет каждые полгода обследовался в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава на ул. Талдомской... Там я принимал какие-то препараты, но честно говоря, какие уже не помню. С 17 до 23 не принимал ничего.

На рентгенограмме органов грудной клетке в легких ничего не обнаруживалось плохого?
ЛОР осматривал?

Для начала приведите, пожалуйста, результаты (полностью) последнего ЭхоКГ.

Но в целом, я бы сказала, что Вам необходимо углубленное кардиологическое обследование - мониторирование ЭКГ, нагрузочный ЭКГ тест, возможно - стресс-ЭхоКГ (симптомы аортальной недостаточности могут резко прогрессировать при нагрузке).

Добрый день!
Сходил на консультацию в НИИ Ттрансплантологии и Искуственных Органов, ЭХОКГ показывает увеличение гардиента до 55 мм рт. ст., "не исключено наличие подклапанной мембраны". Дали направление на получение квоты, скажите, насколько подходит данное учереждение для проведения операции, спасибо!

Учреждение очень квалифицированное. Может быть имеет смысл сделать ЧП-ЭХО для уточнения показаний к вмешательству.

2006 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

июль 2009г.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Да, действительно, пока особых изменений нет. Вам необходимо повторять ЭхоКГ 1 раз в год и осуществлять профилактику эндокардита. Как она делается, смотрите здесь.

Скажите пожалуйста, есть ли возможность проявления легочной гипертензии при данных показателях? Врачи говорят, что нет - мол давление в легочной аорте не то. Но у меня постоянно отекает носоглотка и першит в горле, хочется скашлянуть, буд-то это рефлекторное.

Искуственный аортальный клапан
 

Здравствуйте.

Мне 23 года, у меня ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренный стеноз.

Был на консультации у кардио-хирурга в Кардиологическом центре РКНПК МЗ РФ, сказали надо протезировать клапан до конца года. У меня есть направление на квоту, но хирург настоятельно рекомендовал ставить импортный клапан, что квоту соответственно обнуляет, так как она предоставляется только на операцию с отечественным клапаном.
Все это счастье стоит 500 тыс. руб. Прочел статью, в выводах к которой приводится:

Имплантация ИКС «МЕДИНЖ» в аортальную и мит ральную позиции обеспечивала адекватный и стабиль ный отдаленный (в сроки до 4 лет) гемодинамичекий эф фект, что подтверждалось отчетливым улучшением кли- нико-функционального состояния больных. Полученные данные соответствуют результатам при имплантации за рубежных ИКС «St. Jude Medical» и «CarboMedics».

Собственно вопросы:

1. Отечественный клапан, устанавливаемый по квоте это «МЕДИНЖ»?

2. Насколько адекватно отечественный клапан хуже импортного, учитывая, что мне не 70 и не 50, а 23, т.е. рассматривая длительную перспективу. Прочел, что у отечественных гораздо чаще возникают механические дисфункции.

3. Насколько риск тромбоэмболии с импортым ниже, чем с отечественным?

4. Какова вероятность летального исхода от тромбоэмболии у человека с протезом клапана?

Говорят, нужно решать до конца года, решение очень серьезное, так как, возможно, связано с вынужденной реализацией жилья, в связи с этим надеюсь на конструктивный ответ кардиолога, наблюдавшего протезированных людей, спасибо.

Антон, у нас на форуме нет кардиохирургов, поэтому все, что мы будем говорить по поводу клапанных протезов - несколько голословно.
Отвечу по поводу того, что знаю.
2) Механическая дисфункция у российских протезов встречается вроде бы чаще
3) риск тромбоэмболии зависит от того, насколько жестко контролируется доза варфарина (по результатам анализа на МНО). У всех современных протезов (они имеют дисковую конструкцию, а не шариковую, как раньше) тромбогенность примерно одинаковая.
4) в случае, если развивается тромбоз клапанного протеза, летальность очень велика.

И, наконец, более существенный вопрос. На основании чего Вам рекомендовано оперироваться прямо сейчас? Какие результаты последнего ЭхоКГ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Так же делал чрезпищеводное ЭХО, данных за каортацию аорты и наличия подклапанной мембраны не получено. Было подозрение на эти вещи.

Эти результаты Вы приводили и раньше. Если судить по ним, показаний для операции сейчас нет.
Может быть, результаты чрезпищеводного ЭхоКГ были более точными. Есть подробный протокол ЧП-Эхо?

Здравствуйте.

Вы написали "максимальный градиент давления 2.5 мм рт ст", почему так мало???? При 2ух створчатом аортальном клапане, насколько я знаю, тут >12.

У меня у самого порок такого рода, и как сказал врач эта цифра является определяющей для показаний к операции.

З.Ы. У меня 44-46 мм рт. ст.

Сейчас меня больше интересует протекание послеоперационного периода с механическим клапаном, прочел кучк дисертаций и статистических обзоров на эту тему, выходит, что 10-15 лет максимум, потом тромбоз, инсульт или инфаркт плюс всю жизнь на таблетках... :(