Здравствуйте, Марк Азриельевич!
По поводу морфина или промедола в качестве «добавки» к Дюрогезику – это мы размечтались. Или Дюрогезик или морфин. Вариант их совместного использования в нашей поликлинике рассматривается как страшное преступление. Пока держимся Дюрогезика. Что касается бесплатного Дюрогезика. В Ростове-н/Д и платный-то Дюрогезик появился лишь недавно. О том, что Дюрогезик есть в Ростове, не знал даже наш онколог, пока мы не сказали ему об этом. Теоретически, Дюрогезик можно получить бесплатно. Мы попытались. В результате потеряли массу времени и нервов, и чуть не остались на сутки вообще без обезболивания.
Сейчас используем Дюрогезик 50 мкг и , по необходимости, колем трамал. Дюрогезик меняем вечером. Первые сутки после замены пластыря Леша все время спит и даже отказывается от уколов трамала, во 2-е, 3-е сутки докалываем трамал 2-3 раза в сутки.
Я писала, что Леша очень слаб. Практически ничего не ест. Иногда съедает немного разогретого мороженного. В последние дни это единственное, что он соглашается съесть. Вчера вечером поел опять немного мороженного, а преред этим четверо суток вообще ничего не ел и два дня не пил даже воду. Глотать ему трудно. Язык сильно разбух. Примерно неделю назад он выпил чашку молока – на это у него ушел целый час. От гастростомы отказывается категорически. Леша уже две недели не встает. Появились какие-то сильные подергивания. На дрожание ног он обращал внимание и раньше, когда еще ходил, но сейчас эти подергивания стали сильнее. Он спит, а руками все время делает какие-то непроизвольные движения, словно хочет что-то схватить, все время дергает и перебирает ногами.
У нас появилось несколько проблем.
1. Леша может лежать только на левом боку. На правом боку или на спине – больно. Отказывается переворачиваться на них даже для уколов. Похоже, и лежание на левом боку уже начинает вызывать проблемы. Может, нам пора ставить вопрос о повышении дозировки обезболивания? На Дюрогезике 50 мкг Леша уже 3 недели.
2. Мы ставим Дюрогезик на верхнюю часть руки. По краю закрепляем тонким бесцветным лейкопластырем и прибинтовываем, т.к. на исхудавшей руке со сморщенной кожей Дюрогезик держится очень плохо. Сильно отекает (увеличивается почти в два раза) кисть руки, на которой стоит Дюрогезик. При замене пластыря мы ставим Дюрогезик на другую руку. Тогда отек в течение одного- двух часов спадает, но, затем, появляется на другой руке. Мы что-то перекрываем, когда прибинтовываем пластырь или это реакция на обезболивающее средство? На грудь ставить не решаемся, т.к. Леша шевелится и мы боимся, что пластырь может отпасть. Можно ли попробовать ставить пластырь на верхнюю часть ноги? Если придется увеличивать дозировку Дюрогезика и ставить два пластыря, то даже не представляю, куда мы будем ставить второй пластырь ( рука стала очень тонкой).
3. Сильно беспокоит постоянная кровоточивость десен. Стал намного меньше спать, т.к. приходится все время сплевывать сукровицу. Обычно после смены пластыря Леша почти сутки спал, но последний раз даже после смены пластыря он всю ночь не спал - кровоточили десны. Несколько дней колем этамзилат, но пока десны все равно кровоточат. Скажите, можно ли в воду, которую Леша пьет и которой полоскает рот добавлять немного витамина С? Если его добавлять из ампул для инъекций ( в ампулах минеральная форма витамина С – аскорбат), то вкус воды вообще не меняется. Наши мнения о добавлении в воду для Леши витамина С разошлись. Дело в том, что наш онколог считает, что витамины онкобольным нельзя – они способствуют росту опухоли. Но ведь Леша уже давно, ни то что не дополучает витамин С, он его вообще не получает и уже очень-очень давно. Впрочем, как и другие витамины.
Разве можно остановить капиллярную кровоточивость, если организм вообще не получает витамин С?