Это битва гигантов будет вечной.
Сейчас мало кто оспаривает преимущество крахмалов над декстранами в количестве побочных явлений. По эффективности же и в статье, приведенной Вадимом Валерьевичем, в сравнении крахмала и декстрана авторы ссылаются на это исследование: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
We conclude, that the hypooncotic 4% HES 120 and 3% dextran 70 solutions provide the same clinical effect as 6% HES 120 solution.
|
Потом делают несколько неожиданный вывод:
Цитата:
|
fluid resuscitation with synthetic colloids may be favourable to crystalloid infusion alone in terms of pulmonary function, microcirculation and systemic inflammation
|
С функцией легких все более-менее понятно, болюс кристаллоидов, потенциальная перегрузка, вот она, вторая линия. С остальным же...
А в сравнении крахмалов между собой, у авторов статьи все основано на исследованиях с суррогатными конечными точками, оценивая объем периоперационной кровопотери и соответственно делая выводы о влиянии на гемостаз.
Все же видимо имеет смысл руководствоваться обзором [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
AUTHORS' CONCLUSIONS: From this review, there is no evidence that one colloid solution is more effective or safe than any other, although the confidence intervals are wide and do not exclude clinically significant differences between colloids. Larger trials of fluid therapy are needed if clinically significant differences in mortality are to be detected or excluded.
|