Вопрос в том, что именно считать гипоальбуминеминемией (по крайней мере, требующей коррекции) - будет ли это альбумин 25 г/л или 15 г/л или еще меньше.

Два крупных метаанализа по альбумину, в 90-х показали повышение смертности при использовании оного по сравнению с кристаллоидами в общей популяции критических больных. В одном, насколько я помню, указывалось, что только факт инфузии альбумина может вызывать 5 дополнительных смертей на 100 пациентов, у которых она использовалась. Это породило радикальную концепцию "No more albumin !". В дальнейшем крупное исследование SAFE показало равную эффективность инфузии альбумина (в отношении конечных точек), по сравнению с кристаллоидами ("а если нет разницы, зачем платить больше ?" (с)). Единственная субпопуляция у которой альбумин в этом исследовании приводил к статистически значимому повышению летальности - больные с тяжелой ЧМТ.

Проблема в том, что основная причина гипоальбуминемии у пациентов с критическими состояниями - капиллярная утечка (capillary leak) и дополнительно введенный альбумин также уйдет в интерстиций, увлекая за собой воду, что приведет, в частности к ухудшению респираторной функции.

В качестве иллюстрации - картинки, которые Леонид некоторое время назад постил на русанесте. Электронная микрофотография нормального соединения эндотелиальных клеток:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Через час после введения субстанции P:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

McDonald DM, Thurston G, Baluk P.Endothelial gaps as sites for plasma leakage in inflammation. Microcirculation 1999; 6:7-22

Альбумин и даже более крупные молеккулы улетают со "свистом". Так что вопрос очень неоднозначныый и исследование, которое показало позитивный эффект альбумина на конечные точки у критических больных на этом общем фоне смотрится весьма удивительно.