Здраствуйте, Вадим Валерьевич!
У моей мамы определили тромбоццитопеническую пурпуру. Выписали из стационара, назначив прием Преднизалона.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализовю
При поступлении:
ОАК
Лейкоциты:5,01; Лимфоциты:1,62; Клетки среднего объема:0,44+0,11+0,02; Гранулоциты:2,82; Эритроциты:4,78; Гемоглобин:120; Гематокрит:37,8; Ср. объем эритроцита:79,1; Ср. содержание гемоглабина в эритроците:25,1; Тромбоциты:44; Палочкоядерные:5; Сегментоядерные:55; Эозинофилы:2; Лимфоциты:33; Моноциты:4; Базофилы:1; СОЭ по Вестергрену:14.
МАЗОК(ОСМОТР "ГЛАЗАМИ") НЕ ДЕЛАЮТ. Говорят достаточно анализов.
Костный мозг(миелограмма)
Недифференцированные бласты:2
Миелоциты:11,8
Метамиелоциты:7,8
Палочкоядерные:19,6
Сегментоядерные:14,4
Всего клеток нейтрофильного ряда:53,6
Метамиелоциты эозинофильные:0,2
Эозинофилы:5
Всего клеток эозинофильного ряда: 5,2
Базофилы:0,6
Всего клеток базофильного ряда:0,6
Лимфоциты:8,4
Моноциты:1,6
Плазматические клетки:0,4
Базофильные нормобласты:0,4
Полихроматофильные нормабласты:27,8
Всего клеток эритроидного ряда:28,2
Лейкоэритробластическое отношение 2:1
Индекс созреваеия нейтрофилов: 0,6
Костномозговой пунктат: клеточный
Лейкопоэз: Представлен всеми элементами
Описание: Нейтрофильный ряд без изменений
Эритропоэз: Представлен на %28,2
Анизоцитоз: незначит.
Количество мегакариоцитов в препарате: в умеренном количестве
Отшнуровка пластинок: скудная
чужеродные элементы: не найдены.
Коагулограмма единичный
Протромбин по Quick: 93,9
АЧТВ:45,7
Фигриноген: 2,62
Тромбированное время:17,3
РФМК:3
Фибринолитическая активность: 230
калий:4,1
Натрий:144
Хлор:110
Иммуноглобулин А,IgA:1,66
Иммуноглобулин M,IgM:1,47
Иммуноглобулин G,IgG:8,45
Тромбоэластометрия:Наблюдается сниженный коагуляционный резерв. Гипокоагуляция м.б. связана с тромбоцитопенией и/или нарушением функции тромбоцитов. Риск кровотечения отсутствует.
Лабораторные исследования
Прямая реакция Штеффена полож.(обнаружены аутотромб. АТ)
Прямая реакция Кумбса - отриц.
Иммунные антиэритроцитарные тела не обнаружены
Миккрореакция на L - полож.(1:2)РПГА - отриц. РПГА на пL - отриц.
Результаты анализа после двух недель применения 100иг/сутки преднизолона
Лейкоциты:19,85
Лимфоциты:2,99
Клетки среднего объема: 1,35+0,00+0,14
Гранулоциты:15,37
Эритроциты:5,37
Гемоглобин: 135
Гематокрит:40,5
Ср. объем эритроцита:75,4
Ср. содерж. гемоглабина в эритроците:25,1
тромбоциты:279.
Лечили: Преднизолон100мг/сутки, каптоприл, омепразол, вит В12, гипотеазид, бетплок, амлодипин, капотен.
Сейчас преднизалон выписали в таблетках 60мг/сутки с умешение по 1/2 таблетки через 3 дня.
Во время приема преднизалона у мамы покраснели ладони и подошвы ступней. А так же лицо сейчас имеет красноватый оттенок. Сегодня ночью болело сердце.
Скажите, пожалуйста, не может ли это быть псевдотпромбоцитопения или не аутоиммуного происхождения? Может надо обследовать другие органы?
УЗИ органов брюшной полости показало, что Селезенка 130*75 мм, умеренно увеличена, контур ровный. Структура однородная, обычной эхогенности. Селезеночная вена в проекции ворот 10мм.
Может иметь значение в этом вопросе, что долгие годы у мамы Неспецифические ложноположительные реакции на сифилис?
Можно ли быстрее закончить прием преднизолона?
Заранее благодарна.
Майя.