[bebek]

Больная 65 лет поступила с жгучими болями за грудиной с иррадиацией в левую руку, спину, область шеи в течении 12-14 ч. На ЭКГ подъем ST на 1-1,5 мм в III, aVF, депрессия ST на 1 мм I, aVL, V2, V3. После капельной инфузии изокета боли купированы, CK-MB 68,5. В последующие дни периодически возникал дискомфорт за грудиной, длительностью от нескольких минут, до нескольких часов, проходил самостоятельно, принятия нитратов не требовал. Среднее АД- 130/80-140/90. В течении недели- CK-MB продолжает расти: 73-74,3-78-77-83,5. На ЭКГ- депрессии ST нет уже на 2-ой день, подъем III, aVF где-то 0,5 мм (то есть, то нет- все таки каждый раз снимают разные медсестры, возможно от этого). По холтеру- ишемических изменений не выявлено, по Эхо-Кг- зон гипокинезии не выявлено, остальное б/о.
Коллега с большим опытом посоветовал в диагнозе не указывать локализацию и сформулировать диагноз так: ИБС.Серопозитивный ИМ без з.Q. Мол на основании клиники, изменений ЭКГ в день поступления, роста CK-MB и, что бывает ИМ идет, а локализацию увидеть не удается.
Я в замешательстве....