Во-первых, в первом исследовании ребенок некачественно выполнил маневр - слишком резко оборвал выдох. Это видно по резкому обрыву кривой (самая внутренняя линия выше оси Х). Поэтому сравнение с кривой после вентолина будет неадекватным.
Во-вторых, на снимке плохо видно (лучше выкладывать фото в полный размер на стороннем ресурсе, напр, radikal.ru, а здесь давать ссылку на превью), но прирост по PEF +13%, по FVD1 -2%. Посмотрите, так ли это? Если да, то это ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба, исключающая бронхоспазм.
Можно было бы заподозрить бронхоспазм по косвенным признакам, но разность в выполнении маневров не дает такой возможности.
В любом случае, даже если был бы это скрытый бронхоспазм, добавление кромонов - бессмысленное мероприятие, в таком случае следующий шаг - назначение комбинированных препаратов.
Заполните этот тест [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и напишите результат.
Таблицы пикфлоуметри дают ориентировочный результат, лучше ориентироваться на индивидуальную норму - самый лучший результат, который был у ребенка в ремиссии. Нормальный диапазон - 80% и выше от максимума.
У ребенка 145 см нормальные значения ПФМ будут в диапазоне от 267 до 334 л/мин (по Polger G.), 210-262 (про Godfrey S.) и 310-410 по российской нормограмме ПФМ.
|