Собственно по диагностике амилоидоза. При хронической незаживающей ране и остеомиелите возможен ( не обязателен) АА-амилоидоз. При этом виде амилоидоза нет специальных анализов крови, позволяющих его предположить с высокой вероятностью (при некоторых других видах можно определять в крови аномальные белки или их фрагменты, но это тоже указывает только на вероятность амилоидоза). Сам диагноз устанавливается на основании гистологического исследования чаще всего - прямой кишки, щеки, подкожной жировой клетчатки, 12п кишки, обычно требуется биопсия 2-3 органов для повышения вероятности выявления амилоидного белка.
В Вашем случае, об амилоидозе следует задуматься, если у Вас постоянно высокий уровень С-реактивного белка и так называемого "сывороточного амилоида", а также, если у Вас на фоне уже обсужденного выше железодефицита, обнаружится повышенный ферритин. Но все это только факторы повышения риска амилоидоза, а доказать его можно гистологически. Стоит ли проводить биопсии? Если в моче определяется белок, если при ЭХО-КГ есть признаки сердечной недостаточности и она есть клинически, если увеличены, по данным УЗИ, печень и селезенка, если изменены указанные выше серологические маркеры - определенно стоит. Если ничего этого нет, то лишняя биопсия - это лишняя биопсия.
|