Не уверен в этом, уважаемый Евгений Аркадьевич, так как риск повторного тромбоза или эмболии на плацебе не менее 10-12%, а в случае повторного тромбоза быть может и выше. Если нет комплайенса или нет возможности лаб. контроля - это 2 основных условия для отказа от пероральных антикоагулянтов, в общем-то отсутствие подсчета МНО не является таким фактором. С другой стороны, для пациентов с непереносимостью к варфарину, тоже не рекомендуется отказываться от 3 мес. курса антикоагулянтов, а просто проводят альтернативное лечение - как примерно рекомендовалось ранее, когда возникали варфариновые некрозы:
The etiology of warfarin-induced skin necrosis has not been definitively established. In the event of this unusual complication, warfarin therapy should be discontinued, vitamin K should be administered to reverse the effects of warfarin, and heparin should be used to provide anticoagulation.
Am J Hosp Pharm. 1981 Nov;38(11):1763-8. Warfarin-induced skin necrosis: report of four cases.
|