Я не поленился и просмотрел всю эту тему сначала. То у нас гипертензия, то гипотиреоз, то ОПН/ХПН, то Стивена-Джонсона, то ТЭЛА. Ни одного подтвержденного диагноза, ни одного случая, когда бы мы видели, что данные рекомендации хоть в ключевых моментах претворяются в жизнь. Комплаентность - ноль, пациентка принимает то и столько, сколько сочтет нужным исходя из каких-то своих соображений. Вначале топика шел какой-то невнятный разговор про геморрагические элементы на ноге. Мягко скажем, большое число бессистемно принимаемых препаратов.
Как итог: считаю, что проводить антикоагулянтную терапию в данном случае не менее опасно, чем ее не проводить. Даже приблизительная оценка возможности ее проведения и предпочтительного режима должна быть выполнена только очно. С учетом почти нулевой эффективности минидоз варфарина оставить как возможный вариант продолжение НМГ в профилактической дозе (естественно, без особого контроля), нет - так вообще без антикоагулянтов.
Уважаемый Вадим Валерьевич, что бы предложили Вы в качестве итога?
|