Цитата:
Сообщение от IrenAdler
Пульманог ставит астму под вопросом. Принимали Флексотид 50 мкг 2 р/д на протяжении 2-х месяцев. После отмены почти сразу был эпизод обструкции.
|
Ухудшение состояния после отмены лечения - снимает вопрос о диагнозе. У ребенка астма.
1. Оптимально сделать кожные пробы с аллергенами бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными.
Полностью исключить контакт с причинно-значимыми аллергенами вряд ди удастся, но дальше можно рассматривать варианты лечения с помощью аллергенспецифической иммунотерапии.
Для выявления реакции на пищу - кожные пробы с пищевыми аллергенами + элиминационно-провокационная диета.
2. Про панкреатит и дискинезию забудьте. Диета не нужна.
3-4. При обструкции необходимо применение бронхолитиков - беродуала, сальбутамола. И, в Вашем случае, переход на стероиды через небулайзер (Пульмикорт в суспензии). Амброксол и прочие муколитики категорически противопоказаны при астме. Приступ сопровождается выделением большого количества мокроты, а муколитики дополнительно увеличивают её объем.
Препараты эуфиллина - оставьте врачам, которые применяют их в условиях стационара, при труднокупируемых приступах.
5. У-шу - можно, разрешена любая физическая нагрузка в том объеме, который оптимален для конкретного ребенка.
В сад - по возможности. Пр адекватном лечении (базисной терапии) - никаких противопоказаний нет.
6. Есть. Соскорб на энтеробиоз, кал на глистов и простейших трехкратно.
7. Маловероятно, что спирометрия получится. Тренируйте делать глубокий вдох и плавный глубокий выдох. Спирометрия должна быть обязательно!!! с фарм. пробой (c бронхолитиком).
8. Только на токсокароз. На ВЭБ не нужно (хронического мононуклеоза не бывает). В иммунологическом обследовании, в том виде, как оно проводится в подавляющем большинстве лабораторий, в принципе смысла нет. В частности - у Вашего ребенка показаний для такого обследования нет.
Итак, ребенку нужна адекватная базисная терапия, на которой у него не будет приступов обструкции.
Параллельно нужно лечение аллергического ринита местными стероидами (назонекс), несколько курсов в год.
Увлажнение кожи, напр., увлажняющие ванны 1-2 раза в неделю.