Гиперандрогения и привычное невынашивание
Мне 25 лет, рост 170, вес 55.
Менструация с 13 лет, цикл 30-35 дней, длительность 5-6 дней, выделения обильные, первый день болезненный (на кетанове).
Половая жизнь с 19 лет.
Май 2009 диагноз ЗБ 6-7 недель, проведено выскабливание (беременность первая, абортов не было)
Сентябрь 2010 диагноз Пролабирование плодного пузыря. Беременность 17-18 недель. ИЦН. Привычное невынашивание. Гиперандрогения.
После 1-ой беременности
Torch-инфекции (обнаружены антитела Цитомегаловирус IgG)
Проведена вакцинация от краснухи.
Мазок: вирус простого герпеса 1,2; цитомегаловирус; хламидия трахоматис; уреплазма уреликтикум; микоплазма гениталиум; микоплазма хоминис; гарднерелла вагиналис; трихомонас вагиналис; нейссерия гонореи; кандида альбиканс; ВПЧ тип 16,18 НЕ ОБНАРУЖЕНЫ
Гормоны
август 2009 Пролактин (5 день цикла) 633,95
декабрь 2009 (сдавались на 20 день цикла)
Тестостерон 0,65
Свободный тестостерон 1,81
Андростендион 5,61++
Прогестерон 18,70
17-ОН-прогестерон 3,98++
Кортизол 19,5
ДГА-S 9,88
Во время 2-ой беременности
Метипред (начиная с 1 т/день, к 12 неделям по ¼ т./день, после 12 недель отменен)
Курантил (две недели в начале Б), утрожестан (начиная с 400 ед/день до 100 ед/день к 17 неделе)
Проведена генетика «абортивного материала» - кариотип нормальный.
Свежий ОАК:
Гемоглобин – 136
Эритроциты – 4,59
Гематокрит – 40,2
Средний объем эритроцитов – 88
Среднее содержание гемоглобина в эритроците – 29,6
Средняя концентрация HB в эритроцитах - 338
Тромбоциты - 256
Лейкоциты – 4,1-
Нейтрофилы сегментоядерные % - 30 - -
Нейтрофилы палочкоядерные % - 2
Эозинофилы% – 9 ++
Базофилы % - 1
Моноциты % - 10
Лимфоциты % - 48 ++
Цветовой показатель – 0,89
Миелоциты 0, Метамиелоциты – 0, Плазматические клетки – 0
СОЭ (по Панченкову) - 8
У меня такие вопросы:
Что сейчас делать в первую очередь?
Стоит ли пить КОК (Джес)? Или надо обследовать гормоны?
Если пить контрацептивы, какие обследования пока проводить?
Что делать, чтобы выносить следующую беременность? (пить метипред всю беременность или сохранять ее высокими дозами утрожестана, зашивать шейку матки)
|