Ребенок 5 месяцев 5 дней. Мальчик, родился 39+6, роды без стимуляции (хотя смутно припоминаю какую то капельницу на полном раскрытии, но навряд ли наверное это был окситоцин?), безводный период 3 часа, роды длились от первых схваток 7 часов. При рождении 3700¬¬, 54 см, в выписке - гипоксическое поражение ЦНС легкой степени. В карте у невропатолога постоянно - перинатальное поражение ЦНС.
Динамика: 0 месяц: голова 36, окр груди 34.
1 месяц: голова 38, грудь 39. родничок 2х2.
2 месяца: 40, 42, родничок 2х2.
3 месяца: голова 41,5.родничок 1,5х1,5.
5 месяцев: голова 43,5, родничок 1,5х1,5.
с 17 дня до 1,5 месяцев сильно мучался коликами, пока не пропили курс бифидумбактерина - плакал почти все время, которое не спал, а спал очень мало, минут по 15 часто, 3-5 раз в день, при выкладывании на живот плакал сразу сильно, выкладывали редко.
был тонус видимо - привычно клал голову набок лежа на спине - налево, старались - привлекали внимание игрушками справа, выкладывали спать на бок, вешали мобиль и игрушки с противоположной стороны. Прошло.
В 3 месяца жалобы у невропатолога на сон (дневной бывало не более 1 часа в день, ночной 7-9 часов). Плохо держит голову, трясет при держании столбиком, на животе не лежит совсем, сразу кладет голову набок вправо. Обильные срыгивания, до 10-15 раз в день, слюнявчики не помогают, срыгивает сывороткой, голова сзади мокрая при лежании на спине, при возбуждении срыгивания усиливаются.
Назначено: электрофорез с эуфилином на шею, массаж. Начали занятия на фитболе дома, упражнения.
В 3 месяца 8 дней сделали НСГ. Данные:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Знакомый невропатолог посмотрев узи, говорит, что ничего критичного нет, уходим с головой в лечение обнаруженного золотистого стафилококка. Инфекционист настаивает, что и проблемы со сном, и срыгивания могут быть из-за стафилококка, дисбактериоза сильного, лечим. Лечение закончили на данный момент – срыгивания остались, сон более менее наладился (ночью спит в 5 месяцев 8-10 часов, днем 2-4 часа).
В 5 месяцев объективная картина: на животе лежать по-прежнему не любит, плохо держит голову, максимум минуту, потом кладет набок, отдыхает, поднимает опять, в общей сложности минуты 3-5 может так провести. Плохо опирается на левую руку лежа на животе, она сама по себе большую часть времени как бы. Левой рукой при положении столбиком меньше тянется к предметам, чем правой, неуверенно касается предметов, хотя правой уверенно берет. При положении на спине играет игрушками обеими руками, крутя их, рассматривая со всех сторон, растягивая как бы в стороны, способен открывать мягкие книжки.
При положении столбиком голову держит уверенно, но при вращении головы с обзором по сторонам перемещает голову подрагивая, как извините собачки такие в старых такси были, голова скакала свободно. Перевороты только на бок свободно, на оба. С живота на спину несколько раз, но больше похоже на заваливания. Попыток ползти, присаживаться нет. Лично меня настораживает еще то, что при положении на животе ребенок не опирается толком на предплечья. Такое ощущение, что голову он держит за счет мышц спины и шеи. Он часто плачет, причем плач часто сложно унять даже играми, ношением на ручках долгим. Укладываемся спать последнее время исключительно укачиванием на фитболе и с криками, иногда минут по 40. Так на любой сон - и дневной, и ночной.
Невропатолог в поликлинике при плановом осмотре перед прививкой (из-за стафилококка и лечения не делали еще АКДС первую и полиомиелит)посмотрев НСГ 2-месячной почти давности, назначает электростимуляцию на шею, массаж, диакарб с аспаркамом (да, читала чаво, но возможно в нашей ситуации это оправданное назначение?), церебролизин и ноотропил. Невропатолог также не находит опоры на ножки, хотя дома я пробовала – ребенок опирается на ножки при поддержке под грудь, опуская его на корточки – сам привстает, разгибает ноги. При попытке поднять за ручки со спины – голова висит свободно, при попытке поднять с наклонной поверхности (30 градусов) сам приподнимает голову и плечи. Много и разнообразно гулит, психологические, интеллектуальные нормативы по возрасту выполняет в основном.
Вопросов собственно четыре:
1.Какие объективные неврологические проблемы у нас есть на данный момент?
2. Каковы прогнозы?
3. Как вы относитесь к назначенному невропатологом лечению – действительно ли нужен медикаментозный курс?
4. что нам делать с планируемой на послезавтра прививкой - делать или нет? невропатолог вроде как разрешила, но с оговоркой -попить пару дней до прививки диакарб.