Здравствуйте!
Краткое содержание темы: моей маме 73 года рост 164 см, вес 106 кг. Присутствовали ХСН IIА ст II ФК, гипертония, аритмия,ИБС, подагра, гоноартроз. После повторяющихся в начале года приступов подагрического артрита обнаружили пониженное содержание тромбоцитов(97 при "Ручном" подсчете). Кровоизлияний, синяков не было. В больнице подсчет тромбоцитов только машиной. Пролечили преднизалоном. О последствиях лечения не предупреждали, а на вопросы о ухудшении состояния сердца заверяли, что подобрали лекарства. Через два дня после выписки из гематологии у мамы заболело сердце, общее состояние ухудшилось: слабость, дурнота, не может ходить(качает). Через месяц положили в кардиологию, теперь определяют ХСН IIБ ст III ФК, стенокардию III ФК, сахарный диабет 2типа. После окончания приема преднизалона и кардиологии начали замечать, что выпадают волосы. Мама перестала принимать симвастатин, т.к. в инструкции вычитали, что может быть связь с выпадением волос и мама жаловалась на потерю вкусовых ощущений.
Последний анализ:
WBC:5,6*10^9; RBC:4,23*10^12;HGB:120;HCT.392;PLT:213*10^9;PCT:.1 82*10^-2;MCV93;MCH:28.3;MCHC:305;RDW:14,8%;MPV:8.6;PDW:16 .4% СОЭ 35мл/г( на фоне обострения подагры)
Вопросы:
1. Есть ли связь обострения ХСН с приемом больших доз преднизалона (в инструкции на это указывается), а также усиление боли в суставах и позвоночнике тоже связано с преднизалоном
2. Как Вы думаете, должен был ли врач прогнозировать такую ситуацию и предупредить больную о возможных последствиях
3. Являются признаками анемии выпадение волос, поперечное углубление на ногте одного пальца (раньше мама отмечала вогнутость ногтевых пластин, недержание мочи). Я правильно поняла, что надо сдать анализы на Ферритин или, если его нет ,ОЖСС или лучше оба вместе?( 20 лет назад у мамы была анемия из-за фибромы, но таких признаков не было).
4. После преднизалона врач рекомендовала сделать снимок головного мозга (турецкое седло), узи надпочечников и сдать кровь на АКТГ. На узи надпочечники не просматриваются. Снимки сделали. Анализы платные и очень неудобно расположена лаборатория( маме трудно ходить). Сколь необходимы анализы на АКТГ?
Заранее благодарна.
Майя.
|