Уважаемый Artemij Okhotin.
Такое "несоответствие" между РКИ и реальной жизнью определяется селекцией больных,включаемых в РКИ, как вследствие той или иной "жесткости" протокола,так и нежеланием исследователей возиться с оформлением end point.Наконец,определенное значение имеют различия в доступности ЧКВ.В Gusto-1 Россия участия не принимала,на Западе же рутинной практикой стало проведение первичной пластики у наиболее тяжелых больных с КШ и ОЛ.В Gusto-1 (без России)летальность чуть более 7%.В HERO 2,которое стартовало через 5 лет после Gusto(c активным участием России)-10,6%.
В нашей клинике 45% больных ОИМ старше 70 лет,более 10%-старше 80 лет,повторные ИМ составляют 25%.Вы понимаете,что с таким контингентом КШ не может возникать лишь у 1%(у нас у 10% больных ОИМ)
|