Цитата:
Сообщение от Podandr
...
|
Мой полностью одобрительный комментарий на редакционную статью в Thorax
Про вакцину БЦЖ написано много всякого, особенно богата негативом медицинская пресса тех стран (США, Канада, Франция, Скандинавия и т.п.), где с туберкулёзом почти покончено, и он поражает разве что иммигрантов, а применение вакцины осталось исключительно в группах риска. Даже в России с её высокой заболеваемостью выше 100 на 100 тыс. населения, тем не менее, раздаются голоса, если не против неонатальной БЦЖ-вакцинации, то уж точно против ревакцинации туберкулин-негативных в 7 и 14 лет.
Вакцина БЦЖ была рекомендована 90 лет назад благодаря её способности частично защищать от активного туберкулёза и смертельных исходов этого заболевания. Возникла и поддерживается до сих пор
догма: БЦЖ защищает от диссеминации возбудителя и манифестации заболевания, но не от заражения микобактериями туберкулёза человеческого типа (МБТ).
Только в 2005 были получены
новые данные о том, что БЦЖ в семейных контактах с бацилловыделителями предохраняет детей от заражения. [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результаты ещё 3-х исследований, выявивших протективный эффект БЦЖ при первой встрече ребёнка с МБТ были опубликованы в прошлом и этом году. [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Во время вспышки туберкулёза в школе для медсестёр (2009), среди вакцинированных было существенно меньше заболевших, чем среди невакцинированных. [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ещё более неожиданным было
открытие позитивной роли БЦЖ-вакцинации в абациллировании мокроты под действием пртивотуберкулёзных химиопрепаратов. При лечении бациллярных больных мокрота примерно 5,5% из них на исходе 2-х месяцев продолжает давать рост МБТ. Было замечено, что у больных с отсутствием рубчика БЦЖ на коже, случаи продолжающегося бацилловыделения встречаются в три раза чаще, чем у БЦЖ-вакцинированных. Продолжающееся бацилловыделение встречалось в пять раз чаще у больных с исходно обильным выделением МБТ. [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ссылка в сообщении уважаемого
Everybody_lies
Словом, для стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом (как Россия) было бы нерационально расстаться с вакцинацией БЦЖ в существующем формате.
Отчасти эта информация уже была приведена мною на этой ветке, и полностью соответствует современной позиции ВОЗ относительно БЦЖ-вакцинации [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот цитаты относительно эффективности БЦЖ-вакцинации:
«В нескольких отчетах сообщается о высокой защитной эффективности вакцинации БЦЖ у взрослых. Однако в конце 1920-х годов вакцинация БЦЖ туберкулин-негативных учащихся школы медсестер в Норвегии перед посещением туберкулезных палат привела к снижению заболевания туберкулезом более чем на 80% при 3-летнем наблюдении. Напротив, за этот же период наблюдения у примерно 30% невакцинированных медсестер с отрицательной кожной пробой развился туберкулез, в том числе ТБ легких, плеврит, узловатая эритема или прикорневой аденит»...«Мета-анализ 10 рандомизированных и контролируемых исследований показал, что средняя защита от туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ составляет 86%; соответствующий результат исследований «случай-контроль» составил 75%»...«Защита от связанных с ТБ летальных исходов составляла 65%, от туберкулезного менингита -64% и от диссеминированного ТБ - 78%. В целом, наивысшие показатели защиты достигаются от подтвержденных в лабораториях случаев заболевания, которые предоставляют самые точные оценки эффективности БЦЖ».
Интересно ваше мнение уважаемые читатели.