Цитата:
Сообщение от Mirrabella
УВажаемые коллеги, вопрос от начинающего врача кардиолога такой: нужно ли пациенту с клиникой нестабильной стенокардии назначать гепарин, если он получает одновременно аспирин и варфарин ( ИБС. ПИКС. Тромб в ЛЖ). Или назначить гепарин, а варфарин отменить, а потом вновь назначить? И если , например, МНО на целевых значениях (2,0-3,0)?
|
Я пока что отвечу уклончиво - этому пациенту в любом случае нужно назначить клопидогрель. Переход на гепарин оправдан только с целью упрощения контроля над системой гемостаза (если планируется оперативное лечение).
И еще один важный, на мой взгляд, момент: этому пациенту нужно провести контрольное ЭхоКГ - тромб-то ведь мог и раствориться...