При таких огромных размерах ЩЖ теряет элипсоидную форму и формула расчета объема по Брунну уже не применима. Достаточно сказать, что у пациента просто очень большой зоб. Из анамнеза понятно, что пациент практически не принимал тироксин, к врачу не обращался. Видимо, в Германии (если он там действительно живет) по какой-то причине не посещает врача, может просто не владеет немецким, а русскоязычного врача поблизости нет. Т.е. с комплаентностью большая беда. Учитывая это, а также возраст, очень большие размеры железы, полную бесперспективность супрессивной терапии, пациента надо по уму оперировать, даже при нормальной фунции ЩЖ.