Здравствуйте.
Помогите пожалуйста определиться с заболеванием.
Чтобы не вышло огромной простыни, только объективные данные.
Пациент.
21 год. Женщина.
Жалобы
На боль в правом коленном суставе.
История заболевания
Травма бытовая в 2006 году.Лечение в п-ке ЦИТО. Отмечался синовит. 3 раза в сустав вводился "дипроспан". В последующем беременность, роды, кормление. Лечение не проводилось.
Status localis
Сустав одутловатый, отечный. Движеня болезненны, ограничены 20 - 70гр. Выраженная атрофия четырехглавой мышцы бедра.
Общие анализы крови, мочи - в пределах нормы. RW, HCV, HBsAg, ВИЧ - отрицательны. Биохимия (АСТ, АЛТ, Билирубин, Глюкоза, Общ. белок, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Гамма-ГТ, ЩФ); ОАК, ОАМ, ПЦР крови (Боррелии, Микоплазмы, Уреплазмы, Хламидии, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭП, Микобактерии туберкулеза)
СРБ - 12мг (не более 6мг)
РФ - менее 8МЕ (менее 8МЕ)
АСЛО - менее 200МЕ (менее 200МЕ)
АЦЦП - менее 0.5 (менее 0.5)
28.12.2010г. произведена артроскопия.
Было обнаружено: Синовиальная оболочка гипермированная, гипертрофированная.
Было произведено: Субтотальная синовэктомия, биопсия синовиальной оболочки правого коленного сустава.
Диагноз: Хронический пролиферативный синовит, артрофиброз, подозрение на ревматоидный полиартрит (при личном разговоре после операции доктор употреблял слово моно.. может быть ошибка в выписном эпикризе) правого коленного сустава.
Гистологическое исследование
Макро: 3 серых рыхлых кусочка размерами от 0,5 x 0,2 x 0,2 см до 0,5 x 0,3 x 0,3 см (1блок)
Микро: Кусочки грануляционной ткани с сосочковой поверхностью, выраженной диффузной инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками с небольшой примесью нейтрофильных лейкоцитов. Встречаются очаговые кровоизлияния. Местами на поверхности выявляются пролиферирующие синовиальные клетки.
Заключение: Хронический активный синовит.
Куда дальше двигаться?
Лечение такое назначили
Артродарин
Мази - вольтарен, кетонал
Цель
Вольтарен в свечах при болях и отеках
Отек уже случился (через 2,5 недели после операции), можно артродарин заменить на какое-нибудь НПВС (тот же диклофенак)?
А то дали рекламный буклет посвященный артродарину, где написано, что это супер новейшее изобретение человечества и бомба российской медицины.. Как-то настораживает =)