Спасибо за вопрос. Это скользкая тема. Но объясняют так. Одномоментный прием лекарств повышает риск межлекарственных взаимодействий, поэтому прием ИПП, кларитромицина, амоксициллина желательно хотя бы минимально разнести по времени. Далее известно, что ИПП избирательно накапливаются в кислой среде ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] раздел Rates of activation of the PPIs). Считается, что через 30 минут от приема начинается подъем концентрации ИПП, если человек в это время кушает к базальной секреции прибавляется стимулированная, а значит кислая среда канальцев становиться максимально привлекательной для ИПП. Поэтому лучше принимать за 30-40 минут до еды. Далее, существуют данные, то кларитромицин лучше всасывается если принимается с пищей ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) стало быть его перед едой. Ну а амоксициллин получается после. Теория достаточно шаткая, в ней много допущений, есть доказательства того, что прием пищи не влияет на эффективность ИПП, существуют данные, что пища наоборот замедляет всасывание кларитромицина. За неимением лучшего пользуюсь вот таким, возможно заблуждаюсь, буду искренне рад, если Вы укажите на обоснованный подход.
|