Цитата:
Сообщение от Fedenko
Глубокоуважаемый Евгений Владимирович,
Прошу прощения за задержку дальнейших ответов на ваши вопросы (Если вы заметили, на первые два ваши вопроса я уже ответил). Сегодня постараюсь сконцентрироваться и написать дальнейшие ответы.
|
Постарался сконцентрироваться
Цитата:
Сообщение от jsv
2) Интересуют также сравнение эффективности данного метода по сравнению с альтернативами нормализацией образа жизни, и другими альтернативами) в каждом конкретном случае и с конкретными цифрами
|
Эффективность поведенческой терапии и физических упражений:
В работе D. Safer, представляющем собой метаанализ 16 исследований, изучалось долговременное воздействие диет, модификации поведения и физической нагрузки (Safer DJ. Diet, behavior modification, and exercise: A review of obesity treatments from a long–term perspective. South Med J 1991;84:1470–4). Так вот, оказалось, что среди людей, которые этим путем смогли похудеть, у 60% вес вернулся к первоначальному уровню через 1 год наблюдений, и к 5 году наблюдений вес вернулся в 100% случаев.
По сравнению с этим долговременная эффективность бариатрической хирургии такова:
Этому вопросу посвящено одно из известных исследований - так называемое SOS - The Swedish Obese Subjects Study. Данное исследование посвящено анализу результатов 10-летнего исследования четырех групп пациентов с ожирением – было три хирургические группы (три разные бариатрические операции) и одна контрольная группа, получавшая консервативное лечение. Авторы изучили большую группу пациентов – 4047. Из них на протяжении 10 лет они смогли отследить около 75% пациентов.
Итак, через 10 лет наблюдений группа пациентов, в которой были сделаны бариатрические операции, потеряла в среднем 16% веса тела. Контрольная группа, где проводилось консервативное лечение, за 10-летний период набрала примерно 1.5% веса тела. При дифференцировке хирургической группы по видам операций оказалось, что максимальная потеря веса была в группе желудочного шунтирования (25%) и минимальная в группе бандажирования (13%).
Цитата:
|
Сообщение от jsv
3) Каково улучшение/регресс сопутствующих заболеваний (например при СД) в цифрах.
|
В отношении динамики сопутствующих заболеваний очень широко цитируется работа Buchwald и соавт. (JAMA, October 13, 2004, 292, 1724-1728). Эта работа также представляет собой метаисследование, и охватывает 136 оригинальных исследований, и впечатляющую группу из более чем 22 тысяч пациентов. Так вот, в отношении разрешения сопутствующей патологии бариатрическая хирургия дала следующие результаты:
Сахарный диабет – полная ремиссия 77% (нормализация глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина) и положительная динамика 86%
Улучшение липидного профиля в 70% случаев, причем максимальный эффект в этом отношении был получен при шунтирующих операциях по сравнению с рестриктивными.
Артериальная гипертензия полностью нормализовалась у 61% и улучшилась у 78% пациентов.
Сонное апное полностью прошло у 85% пациентов.
Продолжение следует.