Тонзиллотомия или тонзиллэктомия при хроническом миокардите
Доброго времени суток уважаемые пользователи форума!
Помогите, пожалуйста, решить сложную дилемму: какой метод удаления гланд выбрать - полное или частичное?
Показанием к удалению является вялотекущий неревматический миокардит идиопатического происхождения. Антител к кардиотропным вирусам выявлено не было. Сделан вывод, что имеется постоянный источник инфекции, которым вполне могут быть гланды. Диагноз хронический тонзиллит имеется с детства, на гландах много рубцов, постоянные пробки. После промываний быстро появляются опять! При этом рецидивов ангин нет! Последняя ангина перенесена декабрь 2009-январь 2010, после которой было острый рецидив миокардита. Поскольку имеются стойкие нарушения ритма на протяжении 2,5 лет, а также нарушение диастолической функции ЛЖ после каждого рецидива миокардита, кардиологи настаивают на удалении гланд.
На консультации ЛОР рекомендовала "удалить гланды полностью с капсулой", поскольку при частичном удалении источник инфекции останется. Я читала много противоречивых мнений по этому поводу. Кардиолог настаивает на наименее травматичном удалении, т.к. любой воспалительный процесс в моем случае и даже простое поднятие температуры приводят к непредсказуемым нарушениям ритма, а также на проведении операции в больнице, где есть кардиологическое отделение. Из прочитанного мной сделала вывод, что радиоволновой метод - наиболее щадящий, в том плане, что после него наиболее быстрая реабилитация.
Постоянно более полутора лет принимаю b-блокаторы, поэтому для меня важно, чтобы на момент операции (если это все-таки общий наркоз и полное удаление) мне смогли поддержать необходимую для меня дозу медикаментов.
Заранее спасибо за ответ!
|