[cactus1972]

Похоже, пора расставить точки над Ё

Сообщение от lovkii

...Это ж обязанность анестезиолога. А ссылочку найдёте в Ваших должностных обязанностях

Прежде чем пытаться ткнуть меня носом в должностные инструкции, разберитесь сначала, какую позицию Вы отстаиваете. Вы соглашаетесь с высказыванием Михаила, что ЭА у рожениц должна применяться избирательно, в зависимости от финансовой заинтересованности врача? Вы согласны с тем, что лишь ВЫРАЖЕННЫЙ болевой синдром является показанием к ЭА? Если так, что ни в моих, ни в чьих-либо должностных обязанностях не отмечена необходимость дифференцированного подхода к данному виду обезболивания в зависимости от интенсивности болей и, пардон, платежеспособности женщины.

Хорошая обзорная статья, специально для любителей "дифференцированного" подхода.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Pain relief alone is an adequate medical indication for administration of epidural analgesia during labor. The American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Society of Anesthesiologists have collectively published the opinion that "maternal request is sufficient justification for pain relief during labor

А вот что ждет женщину, которой не производилось обезболивание в родах, т.к. болевой синдром не был жизнеугрожающим (подход, проповедуемый Михаилом)

Although severe pain is not life-threatening in healthy parturient women, it can have neuropsychological consequences. Postnatal depression may be more common when analgesia is not used, and pain during labor has been correlated with the development of post-traumatic stress disorder. In addition, one study suggested that the impairment of cognitive function in the postpartum period can be mitigated by the use of any form of intrapartum analgesia...

Да и мужья, присутствующие при родах, тоже чувствуют себя комфортнее, когда женщина рожает в условиях эпидурального обезболивания

...Men are also affected by severe labor pain. A survey of first-time fathers showed that the men whose partners received an epidural felt three times as helpful and involved during labor and delivery and had less anxiety and stress, as compared with men whose partners did not receive an epidural

Отсюда: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Mikhail05

...Для сторонников поголовного обезболивания родов методом ПЭА, есть и другие логичные возражения, касающиеся состояния плода в родах из-за динамики на фоне ЭА естественных морфиноподобных веществ в организме роженицы. Так, что. казалось бы, голословные утверждения неонатологов о том, что состояние детей, рождённых в условиях ЭА - "хуже", приобретают вид обоснованных..

Действительно, применение ЭА в родах влечет за собой ряд сложностей, как то - увеличение продолжительности второго периода родов, повышение частоты инструментального родоразрtшения per vaginam. Однако несомненным и необсуждаемым ее преимуществом является избавление женщины от боли.

Для ознакомления: обзор [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...the studies/reviews analyzed indicate epidural analgesia as an effective means of pain relief during childbirth. The undisputed risks seem to be a longer labor, greater cost and higher chance of instrumented vaginal delivery, while the undisputed benefit found is effective pain relief.

Итак, я аргументировала свою позицию, опираясь не только на свое мнение и опыт, но и подтверждая свои мысли цитатами из уважаемых зарубежных источников. От Вас же пока не поступило ни одного тезиса, подкрепленного данными литературы. Ссылки на личный опыт, увы, не рассматриваются.