Добрый день,
ребенок 4,5 года, 8.05.11 вечером стал жаловаться на боль в правой ноге, общее недомогание, ночью проснулся от резких болей, преположительно в правом колене, вызвали скорую, госпитализировали. При поступлении в больницу сделали рентген, ОАК, уже в приемном поднялась температура до 39,5, дали нурофен, ребенок уснул.
На утро болей не было, Педиатр осмотрел колено, не выявил функциональных нарушений, отека не было. (на след. день на колене с внутренней стороны пояилось слабо различимое покраснение) температура была около 38, появилась красная сыпь. не выступающая, без пузырьков, просто красные пятна, без четких границ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Педиатр предположил ветрянку. Приглашенный инфекционист исключил ветрянку, предположил энтеровирус.
к обеду поднялась опять до 39,5, дали нурофен - вырвало, сделали укол анальгин+супрастин.
Анализ крови показал повышение лейкоцитов до 19.
Бланков с результатами и рентгеновские снимки нам не выдали, но в выписке следующее:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В беседе с врачом я сказала, что накануне ребенок ел клубнику. Врач предположила отравление клубникой, сделали клизму, дали смекту.
к вечеру температура нормализовалась, сыпь побледнела.
Ночь прошла без температуры, на следующий день было повышение до 37,5, сыпь почти прошла, ребенок был в хорошем настроении, активен, ничего не болело, вечером того же дня выписались под расписку. Диагноз:ОРВИ, артролгия, нельзя исключить дебют правостороннего гонита на фоне ОРВИ.
В больнице лечение было: найз (не давали ребенку, врач не знала, вместо найза давали нурофен, супрастин, виферон (1 свечка))
10.05.11 сдали анализы, рекомендованные при выписке.
Результаты:
ОАК
гемоглобин 132
эритроциты 4,5
цветовой показатель 0,88
лейкоциты 7,3
палочкоядерные 2
сегментоядерные 41
лимфоциты 55
моноциты 2
СОЭ 21
АСТ 27,7 (норма до 39)
АЛТ 24,1 (до 29)
билирубин общ 10,2 (0-19,8)
билирубин прямой 0,74 (0-4,30)
креатинин 53 (44-97)
мочевина 4,45 (1,5-8)
общий белок 64,5 (67-87)
глюкоза 4,57 (3,8-5,5)
холестерин общ 4,20 (2,8-6)
кальций 2,35 (2-2,5)
калий 4,32 (3,1-5,1)
натрий 141,6 (132-145)
белковые фракции
Альбумины 54,34% норма 35-40 сод. 35,05
альфа1 4,60% норма 1,6-2,4 сод. 2,96
альфа2 17,55% норма 5,3-7,3 сод. 11,32
Бета 12,67% норма 5,7-7,3 сод. 8,17
Гамма 10,84% норма 6,3-9,1 сод. 6,99
а/г 1.19 норма 1,2 - 2,0
АСЛ-О отрицат
С-реактивный белок положительный, 12 норма до 6.
anti-Yersinia pseudotuberculosis и enterocolit не отбнаружено
антител IGM и IGG rвирусу Эпштейна-Барр отрицат.
УЗИ тб суставов от 14,05,11
полость сустава не расширена, жидкостн. скоплений не выявлено, гиалиновый хрящ соотв. возрасту, суст. сумки не расширены, жидкостных скоплений не выявлено.
УЗИ коленей: от 14,05,11
справа в медиальном отделе верхнего заворота определяется полоска жидкости 2 мм, слева в латеральном отделе полоска жидкости 1,4 мм, синовиальная оболочка не утолщена, гиалиновый хрящ соотв. возрасту, связочный аппарат однородной структуры, в подколенной области жидкостных образований не выявлено.
Заключение: УЗ признаки незначительно выраженного синовита коленных суставов
на данный момент суставы не болят, температуры нет, общее самочувствие удобвлетвориительное, хотя я отмечаю небольшую утомляемость и раздражительность, обычно такое поведение у него бывает перед заболеванием или во время него.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов, и посоветуйте, какие нам дальше предпринять шаги.