[SergDoc]

Хотя диетические моменты уже освещались в этом топике в целом ряде приложенных pdf документов, ссылок и "дружественных сайтов", однако судя по вопросам на форуме, этот аспект требует отдельного поста. Попробуем хоть немного разобраться в этой многогранной проблеме.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Итак. Никакой строгой диеты кормящей маме обычно не требуется. Нужно питаться полноценно, разнообразно и достаточно. Предписание строгой диеты из-за кормления грудью подчас не только бесполезно, но и вредно, поскольку снижает калорийность, питательную и пластическую ценность грудного молока, а также добавляет трудностей и снижает приверженность матерей к кормлению грудью.

1. Почему педиатры так любят назначать диету кормящей матери?

Многие, если не большинство российских педиатров настаивают на диете кормящей матери. Почему?
Сугубо мой взгляд на эту проблему, не путать с доказательной медициной

Причина 1 Неграмотность.

а) Раньше считалось, что несоблюдение диеты увеличивает частоту развития атопического дерматита у детей. Это предположение давно опровергнуто современными исследованиями, однако упорно существует.

б) Стул у грудничка на смеси - гораздо чаще бывает ежедневным, а на ГВ нередко - раз в несколько дней, а порой и раз в 2 недели. В подавляющем большинстве случаев это [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], это связано с очень хорошей усвояемостью женского молока, минимумом "балласта" и более медленным наполнением ампулы прямой кишки. Но часть педиатров твердят о "стуле после каждого кормления" и добиваются его любой ценой, в том числе отменой ГВ.

в) И так далее. Я, например, постоянно сталкиваюсь с коллегами-педиатрами, которые буквально раздражаются, узнав, что мать кормит грудью, и сопротивляются этому. Любая жалоба мамы: стул у грудничка на ГВ редкий, или зеленоватого оттенка, или частые колики, или сон днем и бодрствование ночью, или низкие прибавки в весе, или сыпь, или себорея, или молочница и проч. и проч - один ответ "нажрутся всякого, потом хотят чего-то", это в корне неверно, безграмотно и хамски, а значит недопустимо со стороны педиатра!

Врач должен знать, что стул в норме может быть зеленоватого цвета и неприятного запаха, что колики вовсе необязательно зависят от пищи мамы, что ребенок может мало прибавить за месяц без каких-либо болезней, что далеко не каждая сыпь появляется от нарушений диеты, что молочница куда вероятнее возникнет от резиновых сосок и т.д.

Причина 2 Лень. Поддержка кормящей матери занимает немало трудов врача. Нужно многое объяснять, есть целый ряд особенностей и подводных камней. Куда проще назначить смесь и объяснить, как ее разводить в бутылке. И дальше - "трава не расти".

Нередко педиатр вовсе не безграмотен, он знает как нужно, но или времени мало, или желания недостает, или контакта с матерью нет (скандальная или глупая) - и он кривит душой и назначает диету, чтобы занять мать чем-то, вместо того, чтобы объяснить и успокоить.

Причина 3 Истинные медицинские показания. Все же есть заболевания, которые требуют диеты матери. Классический пример - аллергия к белкам коровьего молока, при которой матери полностью запрещается употреблять любые молокопродукты. Ученым пока непонятно, как может белок (огромная молекула, которая должна перевариться в кишечнике мамы, разложиться до аминокислот и потерять способность запускать аллергию) все же попасть в мамино молоко и вызвать тяжелые расстройства пищеварения и сыпь у малыша. Ясно одно - назначенная безмолочная диета в этой ситуации убирает все или почти все симптомы у ребенка, а значит однозначно показана.

Но нужно отметить, что строгая диета кормящей матери по ложным причинам назначается во много раз чаще, чем при наличии истинных объективных показаний к ней.

2. А что все же нельзя кушать совсем?

Яд.

Все остальное можно, но в меру, не забывая о здравом смысле и наблюдении за малышом. Вообще, кормящей маме, особенно при подозрении на связь проблем у ребенка с маминой пищей, нужно вести пищевой дневник. Всего 2 колонки: что съела и что не понравилось в ребенке. И если по своим записям мама увидит, что, скажем, горох в рационе мамы вызывает усиление газообразования и колик у младенца, и это повторяется несколько раз - безусловно следует ограничить горох. Или мама выпила молока, а ребенка обсыпало... То есть - по факту, а не заранее.

3. Ну хорошо, а какие продукты лучше ограничить?

Вот так вопрос звучит правильнее.

Почти полностью следует исключить кофе и алкоголь.
Ограничить нужно:

а) Все продукты, которые могут изменять вкус молока. Простите меня за грубоватое сравнение, но я вырос в деревне и знаю, что если корова наестся полыни или борщевика - пить ее молоко в этот день просто невозможно, оно горькое! Так же и с маминым молочком. Поменьше пряностей, чеснока, специй, острых и горьких блюд. Иначе малыш откажется сосать его и вы получите гарантированную истерику и бессонную ночь.

б) Молоко. Употребляйте его умеренно, особенно если пищевой дневник говорит о связи с проблемами у ребенка.

в) Гистаминлиберирующие продукты (шоколад, орехи, рыба, цитрусовые) и продукты, содержащие салициловую кислоту (вишня, черешня). Злоупотребление этими продуктами может привести в появлению обильной сыпи и зуда у ребенка.

г) Все то, что "не понравилось" вашему пищевому дневнику, причем неоднократно, чтобы избежать случайных совпадений.

4. А алкоголь можно?

Частый вопрос. Причем мамы спрашивают с чувством вины в глазах и боясь осуждения , поэтому сразу приходит мысль о запойном алкоголизме и абстиненции

Оптимально - полностью отказаться от алкоголя на время ГВ. Однако если кормящей маме хочется пива до слез, то, кажется, не будет никакого значимого вреда, если она "стащит" у мужа пол-стаканчика и "собьет охотку". Здравый смысл - вот основной критерий.
Интересующимся этим вопосом можно прочесть еще эту статью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помните, что алкоголь также способен резко изменять вкус молока в неприятную сторону.