Показать сообщение отдельно
  #5  
Старый 29.08.2011, 20:00
Аватар для STc
STc STc вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 1,196
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений
STc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSTc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гипербилирубинемия - с вероятностью крайне высокой - сондром Жильбера - соотношение прямой и непрямой фракции невозможное для механической желтухи и экзотически маловероятное для желтухи при гепатитах. Повышение трансаминаз может быть обусловлено неалкогольным стеатогепатитом - учитывая некоторый избыток веса и значительные его колебания, это провоцирует стеатогепатит, слежует смотреть не только АСТ и АЛТ, а также ГГТ и ЩФ. Для исключение синдрома перегрузки железом - исследовать ферритин. Варикозные вены пищевода - единственное, что настораживает в этой истории, но асцита нет, портальная вена не расширена, селезенка не увеличена - а есть ли расширение? Расширение первой степени - это очень зыбко есть-нет.
Гипербилирубинемия такой степени не может быть противопоказанием к даже к плановой операции, это фантазии докторов. Функция печении сохранна (альбумин в норме) - риск не повышен. Показания к операции - приступы билиарной боли в анамнезе, и, как справедливо было замечено, при холецитэктомии можно сделать биопсию печени+визуальный ее осмотр - это самый точный на сегодня метод диагностики возможного цирроза.
Ответить с цитированием