Небиволол разве изучался на беременных? Не правильнее ли дать метопролол?
9000 ЖЭ - это не очень-то и выраженная эктопия.
ИКД беременной лучше вставлять, только когда все остальное не эффективно, т.к. операция + лучевая нагрузка.
Здесь скорее речь о профилактике ЖТ в родах, а не ВСС, т.е. кордарон при неэффективности ББ очень даже.
Не уверен, что учреждение "имеющее опыт" окажется лучше любого другого роддома. Лучшее враг хорошего. ЖТ может возникнуть у любой роженицы в родах, даже без предпосылок. Любой анестезиолог знает, что делать в таких случаях. Пафос "имеющего опыт" ЛПУ может только помешать, ИМХО.
Способ родоразрешения, однозначно естественный. Так меньше суммарной нагрузки. Кесарево - это полостная операция с послеоперационным периодом, риск ЖТ будет не только в родах, но и пару недель после. Потуги всех пугают, но на деле оказываются менее аритмогенными, чем кесарево. Кстати при поздних гестозах, тоже предпочтительно естесственное родоразрешение. В РФ следует отдельно бояться мест, где кесарево сечение стоит на потоке (при любом шансе сразу делают его), не очень понимаю с чем это связано, но это факт.
Внешние причины. Что с гемоглобином? Анемия может усиливать частоту ЖТ. Есть ли гастрит или язва (в т.ч. в анамнезе)? Если да, то можно без ФГДС подавать кальций содержащие антациды (типа Ренни) через 45 минут после еды. Воспаленный желудок часто провоцирует подобные глупости. ТТГ можно увидеть цифру?
|