Цитата:
|
tourunov одобрил(а): а доказательства всех этих плюсов есть?
|
Из своего обзора статинов от 2003 года. Уверен, что сейчас доказательств и самих эффектов существенно больше, но не готов повторить поиск и анализ (времени нет).
Плейотропные (дополнительные, не липидные) эффекты статинов:
Стабилизация атеросклеротической бляшки (Аронов Д.М., 2001)
Прямое сосудорасширяющее действие и антиишемическое действие статинов: уменьшение депрессии ST и времени до ее наступления при нагрузочных пробах, снижение периферического сопротивления, противодействие вазоспазму (Аронов Д.М., 2001)
Увеличение числа стволовых клеток эндотелия и активация их функции, приводящая к ангионеогенезу в ишемизированных тканях (Cardiovasc Res 2001;49:281-7; Nat Med 2000 Sep;6(9):1004-10)
Торможение миграции и ингибирование пролиферации гладкомышечных клеток (Atherosclerosis 1992 Jul;95(1):87-94; Biochim Biophys Acta 1997 Apr 21;1345(3):259-68)
Антитромботические эффекты: Уменьшение агрегации тромбоцитов (JAMA 1998 May 27; 279(20):1643-50)
Снижение синтеза тромбина (J Am Coll Cardiol 1999 Apr;33(5):1286-93)
Увеличение фибринолиза (Ann Pharmacother 2000;01-Dec,;34(12):1432-9)
При применении симвастатина снижение активности тканевого фактора моноцитов, снижение концентрации суммы фрагментов тромбина (Аронов Д.М., 2001)
Профилактика симвастатином тромбоцитоза (предиктор тромботических осложнений и тромбоза шунта) после АКШ (Аронов Д.М., 2001)
Снижение вязкости крови (снижение объема эритроцитов в легочном капиллярном ложе) при применении симвастатина (Аронов Д.М., 2001)
Уменьшение уровня ингибитора активатора плазминогена 1 при увеличении производства тканевого активатора плазминогена в эндотелиальных клетках и понижении выраженности тканевого фактора (Atherosclerosis 1998;137(suppl):S101-S109, Cardiovasc Res 2001;52:5-7)
Производят антитромботические эффекты, которые уменьшают риск тромбоза глубоких вен (Arch Intern Med 2001;161:1405-10)
Влияние на эндотелий: Увеличение синтеза NO эндотелием под влиянием симвастатина или ловастатина (Cardiovasc Res 2001;49:281-7, Аронов Д.М., 2001),
Вазодилатация за счет нормализации свойств эндотелия при применении симвастатина (Neurology 2000 Feb 22;54(4):790-6, Аронов Д.М., 2001)
Сохранение и/или восстановление барьерной функции эндотелия в отношении окисленных ЛПНП (Circulation 2000;101:1899-906)
Уменьшение инфильтрации артериальной стенки макрофагами (Circulation 2000; 102(23):2803-9)
Противовоспалительное действие: Симвастатин снижает выраженность асептического воспаления, независимо от липидного фактора (Eur Heart J Supplements 1999;1 T13-T18; Аронов Д.М., 2001)
Церивастатин оказывает противовоспалительное действие на макрофаги, инфицированные хламидией (Аронов Д.М., 2001)
Симвастатин, ловастатин, аторвастатин и правастатин снижают уровень С-реактивного белка (Circulation 1998;98:839-44; J Am Med Assoc 2001;286:64-70; N Engl J Med 2001;344:1959-65; Circulation 2001;103:1813-8; Circulation 2001;103:1933-5)
Уменьшение уровней реактивных разновидностей кислорода (т.е. супероксидные и гидроксильные радикалы), проявление противовоспалительной активности (Clin Cardiol. 2003;Vol. 26 (Suppl. I), I-15-I-20)
Иммуносупрессивное действие: Симвастатин и правастатин уменьшают число отторжений при пересадках сердца, т.е. оказывают иммунодепрессивное действие (Аронов Д.М., 2001)
Выявлен синергизм в иммуносупрессивном действии циклоспорина и ловастатина (Аронов Д.М., 2001)
Лечение и профилактика артериальной гипертензии, сахарного диабета: У пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией - снижение АД и альбуминурии (Eur J Clin Invest 2000 Nov;30(11):980-7)
Уменьшение риска диабета (Circulation 2001;103:357-62; Clin Cardiol 2003;26 (Suppl. I), I-15-I-20)
Снижение реактивности гладкомышечных клеток сосудов к катехоламинам (Cardiovasc Pharmacol 1999 Jul; 34(1):95-101)
Симвастатин предотвращает развитие или уменьшает степень гипертрофии ЛЖ. (Аронов Д.М., 2001)
Лечение и профилактика нарушений ритма сердца: Статины оказывают антиаритмическое действие (Аронов Д.М., 2001)
У больных с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (исследование AVID) применение статинов снижало риск возвратных эпизодов желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков; у больных, получавших амиодарон, применение статинов снижало риск общей смертности и коронарной смертности (N Engl J Med 1997;337:1576-83; Eur Heart J Suppl. Vol. 1 (Suppl C) Mar 1999:C2-C10; J Am Coll Cardiol 2003;42:81-92)
Лечение и профилактика заболеваний головного мозга: Уменьшение формирования депозитов бета-амилоида, снижение риска деменции (слабоумия) (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I)I-15-I-20)
Снижение риска деменции при приеме статинов (Аронов Д.М., 2001)
Эффективность статинов при лечении и профилактике болезни Альцгеймера (Аронов Д.М., 2001)
Уменьшение уровней изопреноид белков (GGPP и FPP), которые являются важными в клеточной передаче сигналов (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I):I-15-I-20)
Профилактика и лечение остеопороза: Симвастатин и ловастатин снижают частоту переломов костей у пожилых, в т.ч. бедренной кости (Аронов Д.М., 2001)
Симвастатин у женщин в менопаузе повышает плотность костей позвоночника (Аронов Д.М., 2001)
Уменьшение деятельности остеокластов при остеопорозе (Clin Cardiol 2003;26(Suppl. I):I-15-I-20)
Церивастатин стимулирует костеобразующий белок и остеобласты (Аронов Д.М., 2001)
Профилактика и лечение желчнокаменной болезни: Симвастатин и ловастатин снижают насыщение холестерином желчи (Аронов Д.М., 2001)
Растворение камней желчного пузыря симвастатином (Аронов Д.М., 2001)
Тенденция к уменьшению случаев рака и других онкологических заболеваний при применении статинов (Аронов Д.М., 2001). Но за исключением правастатина! В исследовании PROSPER число новых онкологических диагнозов было достоверно выше в группе правастатина на 25% (р=0,02) (Lancet 2003 Mar 29;361(9363):1135-6). Хотя существуют более ранние мета-анализы, опровергающие онкогенность правастатина.