Для профилактики приступов рекомендовано выявление триггеров (помимо диеты). Кстати, и среди продуктов, содержащих тирамин, далеко не все являются триггерами для конкретного пациента, вполне можно поэкспериментировать для сокращения списка запрещенных продуктов. Помочь в этом может ведение дневника.
В интересной, штатовской, если не ошибаюсь, монографии по мигреням во время беременности говорилось о том, что не всех триггеров (к примеру яркое освещение, особенно мерцающее и т.п.) можно избежать, и, если их в отношении их применять ту же тактику, что и в отношении прохладной воды при закаливании, чувствительность к ним может снижаться. Не знаю, насколько это EBM. Думаю, нет оснований не попытаться это сделать и во время беременности, тем более что возможности фармакотерапии во время беременности изрядно ограничены.
Если приступ не запредельно высокой интенсивности, его лучше перетерпеть. Причем, по возможности, лучше не прятаться в темноте и тишине, а наоборот, тихонечко посидеть в освещенном помещении, возможно - послушать тихую музыку, если можете - поделать что-нибудь. По результатам некоторых исследований это уменьшает остроту субъективных ощущений за счет того что пациент в меньшей степени концентрируется на болевых ощущений, его внимание как бы рассеивается, грубо говоря. Телевизор и компьютер разумеется исключены.
Хорошая новость - во время беременности приступы мигрени становятся реже и менее интенсивными, вплоть до полного исчезновения. Плохая - после родов возвращаются. В какой-то степени способно это счастье отсрочить или уменьшить грудное вскармливание - еще один аргумент в его пользу.
Из препаратов - начинают с парацетамола, до одного грамма в сутки можно его. Можно принимать самой. Некоторым людям помогают спазмолитики вроде но-шпы (видимо, эффект плацебо) при приеме _до_ появления боли.
Для профилактики приступов могут назначаться бета-блокаторы в небольших дозах или даже антидепрессанты (трициклические, если правильно помню), но это уже только врач может сделать.
Триптаны во время беременности могут даваться в исключительных случаях. В нашей стране кажется не могут даже в них.
Препараты спорыньи, как Вы наверняка знаете, во время беременности категорически противопоказаны.
|