genbytu- спасибо.
Дополню более объективной информацией:
1. Выписка из истории болезни:
Клинический диагноз - Аппендикулярный инфильтрат.
Сопутствующий - Хронический лимфолейкоз
Колоноскопия: аппарат проведен до купола слепой кишки. Устье червеобразного отростка гиперемировано, возбухает в просвет купола слепой кишки. Над заслонкой обнаружено выбухание слизистой в просвет кишки, из отверстия на верхушкевыбухания проступает жидкий гной. Заключение: картина аппендикулярного инфильтрата, абсцесса с дренированием в просвет толстой кишки.
Анализ крови: Hb-90, Эр-2.7, L-2.1, СОЭ-38, п-8, с-34, л-46, м-9
Анализ крови биохим.: О билир-10.3, Мочевина-3.7, Глюкоза-4.4, Амилаза-38, АЛТ-18, АСТ-40, О белок-49.
Течение болезни: Поступила с жалобами на боли в правой подвздошной области, правом мезогастрии, гипертермию до 39.0. Боли в правых отделах живота беспокоят в течение месяца. 5 дней назад боли усилились, появилась гипертермия. Лечилась по назначению участкового терапевта. В связи с болями высвала СМП. В анамнезе: хронический лимфолейкоз (5лет).
-холецистэктомия по поводу высокодифференцированной аденокарциномы желчного пузыря. Госпитализирована в отдел экстренной хирургии, обследована, проводилась обезболивающая, противовоспалительная, инфузионная терапия. На фоне проведенной терапии состояние улучшилось. Боли практически не беспокоят. Выписывается в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации: Наблюдение онколога-гематолога по месту жительства. Оперативное лечение в объеме аппендэктомии через 6 мес.
Протокол исследования после повторного ухудшения состояния:
Печень: обычных размеров и расположения
Состояние паренхимы: структура однородная, обычной эхогенности
Очаговые образования: не выявлено
Сосуды: имеют обычный ход и диаметр
Желчные потоки: не расширены
Желчный пузырь: удален
Общий желчный проток: не расширен 8мм
Поджелудочная железа: обычных размеров, контуры ровные
Структура: паренхимаоднородная, повышенной эхогенности
Дополнительные образования: по ходу печеночно- 12п связки увеличенный л/узел 27х11мм
Селезенка: крупных 170х79мм
Вены: портальная и селезеночная вены не расширены
Заключение: Увеличение селезенки. Лимфаденопатия. В правой подвздошной области незначительно инфильтративные изменения, больше по правому литеральному каналу, где плотное включение 9х6мм (ранее полость абсцесса?). Свободной, отграниченной жидкости в брюшной полости не выявлено. Отмечается утолщение iliopsoas справа до 45мм(с контрлатеральной стороны - 34мм)
Осмотр хирурга ЭХО:
На момент осмотра клинических и УЗ-данных за аппендикционный нифильтрат не выявлено. Показаний к операции и стационарному лучению в ЭХЛ нет. Лечение, наблюдение врача по месту жительства.
Антибиотики - Аугментин2, вроде как все.
Состояние на данный момент: постоянные головные боли, температура то повышается до 38 и выше, то становится нормальной, слабость. Ни в какую не хочет ехать в больницу...(
Нужно ли сбивать температуру когда она поднимается? Как улучшить самочувствие ? Или все-таки попытаться уговорить на повторное обращение к врачу ?
Спасибо!
|