Цитата:
Сообщение от pepp
Данный перелом надо оперировать 100 процентов
|
Чего это вдруг в 100%-тах и оперировать? Несколько лет назад мы, кажется, уже довольно подробно обсуждали подобную проблему. Так вот на странице 170 книжки "Грина", которую так обожает доктор Кулешов ( и я, кстати) написано: "A Cochrane analysis of four randomized clinical trials found
insufficient evidence to support operative over nonoperative treatment of mallet fractures." А на странице 171 этой же книженции про обязательную 100%-ную оперативную активность сказано следующее:"
Unless volar subluxation is present, extension splinting for 5 to 6 weeks is my treatment of choice. I currently recommend treating large fragments associated with volar subluxation with extension block pinning as described previously,
although I have had success with operative
and nonoperative treatment of these injuries. Either splint treatment or extension block splinting is acceptable based on the current literature for mallet fractures, including fractures with volar subluxation. Patients are always advised that they may have a permanent dorsal bump with either surgical or nonsurgical treatment.......
Mallet fractures may be treated nonoperatively with 5 to 6 weeks of splinting. Acute mallet fractures associated with volar subluxation of the DIP joint are treated with extension block pinning, although
excellent functional results can also result from splint treatment."
Цитата:
Сообщение от pepp
.... иначе будут проблемы с пальцем не только в этом суставе, но и появятся проблемы в суставе который ближе к основанию пальца.
|
Большие проблемы могут возникнуть при оперативном вмешательстве в неумелых руках: подобными гипсовыми повязками с фиксацией проксимального межфалангового сустава никто давно уже не лечит такие повреждения. Этот факт говорит о многом.
Цитата:
Сообщение от pepp
Это так называемый МАЛЕТ перелом
|
Причем не Буша, а Сегонда-....?.