Подниму свою тему. На данные момент встал вопрос об обезболивание...
В октябре 2011 был пропит курс ципрофлоксацина - 5 дней, после него больная пошла на поправку. Прекратился кашель, появился аппетит.
Онкологами тамоксифен заменен на аримидекс, который принимается с октября месяца.
04.02.2011 сделана мскт грудной клетки.
Заключение:
Многоочаговое поражение легких, плевры левого легкого, внутригрудная лифаденопатия вторичного генеза.
Фиброзные изменения в язычковых сегментах и в нижней доле легкого с уменьшением объема нижней доли.
Mts поражения печени. Забрюшинная лимфоденопатия. Гиперплазия левого надпочечника, вероятно вторичного характера.
Mts в костях.
Атеросклероз грудного отдела аорты, ветей дуги аорты, коронарных артерий.
За последние 2 недели состояние резко ухудшилось. Сильная слабость, отсутствие аппетита, боли в левом подреберье. Боли ночью усиливаются. В левом подпеберье боль "дергающая", как нарыв. Болит спина. Одну ночь боли были и в шее, и в ногах, в спине,болела вся кожа, больно было дотрагиваться. Боли усилились 3 дня назад.
В качестве обезболивающего помогал пластырь Версатис, таблетки кетонала вызывают рвоту. ( В анамнезе есть эрозивный гастрит). Сегодня дежурный врач выписал уколы анальгин+димедрол. 11.03.12 пойду на прием у районному онкологу с просьбой выписать более сильные обезболивающие.
Прошу:
1. рекомедовать схему обезболивающего, которую просить у районного онколога, с учетом сопутствующих заболеваний (ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, скрытый синдром WPW, Пароксизмальная наджелудочковая узловая тахикардия, гипертоническая болезнь II ст, риск ССO3. Сахарный диабет II типа, компенсированный диетой, открытоугольный глаукома, катаракта, хронический панкреатит).
У нас получается замкнутый круг. Приступ боли вызывает приступ параксизмальной тахикардии, после приступа тахикардии могут начаться боли...
2. Порекомендуйте, пожалуйста, кардиолога в СПб, который специализируется на онкобольных и знаком со сложныи нарушениями ритма.
В данный момент по кардиологии больная принимает беталок зок, аккупро, анаприлин (при приступах), предуктал
|