Цитата:
|
1. До какого минимального акушерского срока можно принимать утрожестан или дюфастон? В немецкой инструкции к утрожестану написано МАКСИМУМ 10-12 ак.нед. в программах ЭКО. Российские доктора говорят минимум 16нед., а лучше 20 нед. , и это для обычных женщин (вне программы ЭКО) с выкидышами в анамнезе при нормальном (!) уровне прогестерона.
|
Вопрос достаточно прост теоретически, но имеет массу разночтений на практике.
Большинство практиков эко начинают поддержку поcле забора ооцитов и прекращают (при наступлении беременности) до 8-10 недель. В России до 12, 16, 22 недель.
Рандомизированных исследований практически нет и в основе лежат “опыт коллег”, и убеждение “кашу маслом не испортишь” + психологический комфорт пациента.
Из имеющихся :
600 мг микрониз.P4 отмена в день полож ХГЧ Vs отмена в 7 недель
(гр 200 иссл. и 200 контр.) (Schmidt KL et al. F&S 2001); аналогичная работа годом позже 600 мг микрониз.P4 отмена в день полож ХГЧ Vs отмена в 7 недель (Nyboe Andersen A et al. HR 2002)
Выводы: Частота родов не отличалась.
Последняя работа 2011 года :
Прекращение введения препаратов прогестерона на16 день после переноса эмбриона(ов) у пациенток с нормально прогрессирующим уровнем ХГЧ не оказало влияния на развитие беременности после 12 недель. (протоколы с antGnGH)
Kyrou D, Fatemi HM, Zepiridis L, Riva A, Papanikolaou EG, Tarlatzis BC,
Devroey P. Does cessation of progesterone supplementation during early pregnancy in patients treated with recFSH/GnRH antagonist affect ongoing pregnancy rates? A randomized controlled trial. Hum Reprod. 2011 May;26(5):1020-4. Epub 2011 Feb 4.
PubMed PMID: 21296803.
Цитата:
|
2. Как должна выглядить матка на УЗИ при недостатке прогестерона?
|
Вопрос не корректный, т.к. можно говорить об уз-признаках угрозы, а не о уз-признаках недостатка прогестерона. Для этого есть специальная литература. Формат форума для этого не предназначен.
Цитата:
|
Могла ли такая "миома" возникнкть из-за отмены утрожестана на 10 ак.нед. и недостатка прогестерона на 11нед.?
|
Нет, не могла
Цитата:
|
Ведь теоретически это же могли быть contractions?
|
Такие работы, относительно токолитического лействия препаратов прогестерона, действительно есть. Чаще это либо австралийцы
Progesterone for maintenance tocolytic therapy after threatened preterm labour: A randomised controlled trial (Sedigheh BORNA and Noshin SAHABI Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2008) либо целый ряд работ английских коллег (Eduardo B. Fonseca и др), но и там и там речь идет о применении микронизированных форм прогестерона во втором триместре. Что же касается промежутка между 10 и 22 неделей, то здесь просто белое пятно в литературе.
Более того в России утрожестан зарегистрирован как препарат для применения как в первом, так и во втором триместре. У меня есть сомнения по поводу целесообразности столь длительного его применения поскольку к 12 нед уже формируется плацента и уровень эндогенного прогестерона настолько высок, что экзогенное его введение будет каплей в море.