Других причин для одышки нет?
Мы бы в любом случае провели катетеризацию правых отделов (с легочными артериями) с забором крови на нескольких уровнях и в легочных артериях (скорее всего в нескольких разных ветвях) чтобы определить объем шунтирования. Далеко не факт, что образцы крови откуда-то из легочных артерий будут отражать действительность, потому что сброс довольно высоко. Если других причин одышки не будет и объем шунтирования будет незначительным или пробы будут неинформативными, то провели бы нагрузочный тест для подтверждения ишемии за счет обкрадывания. При положительном нагрузочном тесте или доказательствах значимого шунтирования крови - обсуждали бы методы окклюзии, но скорее всего попытались бы сделать эндоваскулярно.
|