Цитата:
Сообщение от DrMaya
С другой стороны, наличие ангиографического стеноза 50% и более, принято считать ИБС (IHD) /порог чувствительности у всех разный, диагностические тесты не обладают 100% Ч и Сп/.
Так, если мы говорим больному, что ИБС он страдает, то назначение аспирина будет в рамках вторичной профилактики. Т.е., если в случае неназначения аспирина у ранее здорового, допустим и высокого риска осложнений, при развитии у него события, это неназначение может быть оправдано, то как объяснить отсутствие аспирина в листе назначений у больного с ИБС, пусть без MACE?
|
мы не можем назначить пациенту аспирин для вторичной профилактики (дословно - повторного развития) инсульта/инфаркта, если у него не было в анамнезе первичного. Мы не знаем, предотвращает ли аспирин прогрессирование атеро-бляшек или же образования тромба на них поверхности (механизм действия), но мы точно знаем, что, если у пациента был инфаркт миокарда или инсульт, то аспирин снижает риск возникновения повторного (заметьте: не предотвращает полностью, не останавливает атеросклероз, не вызывает регресс атеробляшек)
я не против того, что можно считать ИБС или нельзя, я против подмены понятий: напр. назначение аспирина было показано эффективным только у людей 50-70 лет с ИБС и наличием в анамнезе инфаркта-инсульта, отсюда следует вывод, что аспирин показан всем больным с ИБС от возраста 50 лет и до 100 лет