Не существует официальной дефиниции большого кровотечения. В разных исследованиях этот термин включает разные позиции. Мне совершенно не понятно, как можно сравнивать частоту кровотечений на антитромбоцитарных препаратах с частотой кровотечений на антикоагулянтах. Эти препараты назначаются разным когортам пациентов с разным риском тромбоэмболии и соответственно кровотечений.
Повышение CHADS2 с 2х баллов до 3 баллов дает практически 10 кратное повышение риска кровотечения при использовании варфарина. Кому назначается аспирин, и кому назначается варфарин? Популяции пациентов мало пересекаются, и поэтому механическое сравнивание частоты кровотечений нельзя использовать.
Так же как и частоту геморрагических инсультов. Два исследования, где частота инсультов снижалась одинаково. В одном исследовании больных с инсультом в анамнезе было условно, 20%, в другом исследовании 55% плюс другие тяжелые сопутствующие заболевания Сопоставимы ли эти исследования?
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
нужны десятки-тысячные вовлечения, чтобы получить достоверную стат. оценку данных событий
|
Осталось договориться,что считать достоверным.
И как в мета-анализах сравнивают красное с квадратным, для меня загадка. Так же как почему в группе плацебо число кровотечение может быть больше, чем в группе варфарина.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
*Major bleeding was defined as bleeding requiring transfusion of blood or leading to permanent disability or to death. The rate was calculated as number of events per year of treatment.
†Includes intracranial bleeding events.
‡Aspirin voluntary.
§Aspirin plus warfarin international normalized ratio of the prothrombin time
ratio, 1.2-1.5.
\Indobufen.