классификации нужны, чтобы люди, говорящие на разных языках, поняли друг друга, своего рода попытка унифицировать. У нас, действительно, свой путь развития. своя терминология - гипертоническая болезнь ( хотя первичная она, или вторичная, будет ясно из диагноза, АГ и есть АГ), НК/ХСН, ИБС/КБС
Цитата:
|
Давайте вдумаемся, почему данному больному не показан тредмил-тест. Да только потому, что будет там немая или явная ишемия при максимальной нагрузке или нет уже не изменит тактики. Диагноз ИБС уже выставлен и тактика лечения определена.
|
Данному конкретному больному 64 лет тредмил не был выполнен, потому, что, если Вы вспомните предысторию, на ЭКГ покоя имелись изменения ST-T, при ХМ ЭКГ - их усугубление (горизонтальные депрессии до 2 мм). Несмотря на отсутствие клиники, имелись прямые показания для КАГ (как раз с диагностической целью). Поэтому она и была сделана - начальный атеросклероз - необходимости в дальнейшем уточнении его функциональной значимости нет.
(хотя при наличии клиники на фоне неэффективной антиангинальной терапии, имело бы смысл обсудить ВСУЗИ, например.
в течение года несколько женщин с явной типичной стенокардией, стенозы 30-40%.. Сделали IVUS, МПП менее 3 мм кв. - стент - четкое улучшение самочувствия, у одной - отрицательный нагрузочный тест, у других проба сомнительная была).
Допустим, у него был бы 70% стеноз.
наличие безболевой ишемии у больного со стабильной ИБС не является показанием для стентирования, соответственно тактика не изменилась бы
Видимо, сегодня вопрос о назначении аспирина у больных с коронарным атеросклерозом и не верифицированной ишемией, по всей видимости, должен решаться индивидуально, как то - особенности поражения, набор факторов риска.
Цитата:
The clinical presentations of CAD
include silent ischaemia, stable angina pectoris, unstable angina,
myocardial infarction (MI), heart failure, and sudden death
|
здесь ведь ничего не сказано про ангиографические критерии