Анамнез. Мальчик 6 лет. сенсабилизация к пыльце деревьев ( подтверждено)
по маминой и папиной линии у всех псориаз, у папы нейродермит с детства, у мамы аллергия на луговые травы, псориаз.
Первые признаки аллергии у ребенка были в возрасте до года. Был диатез на какой продукт именно уже не повню, но педиатр поставила " на белок коровьего молока"
Лет до 4 не пил молоко вообще, только кефир. После 4 ни под каким предлдогом не пьет кефир, только молоко. Реакции на молоко нет..
До полугода было апноэ. Потом прошло.
2 Года назад в период апрель- май страдал выраженным аллергическим риноконьюктивитом. Потом, когда дереьвя отцветали, симптомы проходили и больше не возвращались до следующей весны..
В этом году с высоким процентом содержания пыльцы в воздухе загремели в больницу.
Началось с риноконьюктивита..пошли сдавать анализы на имуноглобулины и аллергены.
Результаты имуноглобулин Е 163 референсное значение 90
Смесь аллергенов деревьев 75,5 референсное значение 0.35
ОАК
Нв -137 г/л
эритроциты 4.45*10 в 12 степени /л
Лейкоциты 9,3*10 в девятой степени/л
ПЯ-1%
СЯ-42%
ЭО-9%,Б-1%
Л-42%
М-5%
Тр-ты 297*10 в девятой степени/л
СОЭ 16 мм/ч
Общай анализ мочи плотность 1021,р-ция-7.0, белок 0, лейкоциты 0-1 в поле зрения
Начались жалобы на то что не хватает воздуха, нечем дышать. Добавился сухой кашель и одномоментно крапивницв, которая так же одномоментно исчезла.
Приехала скорая , сделали беродуал через небулайзер и забрали в больницу.
Через неделю отпустили домой ( так как ребенок постоянно ревел ) в удовлетворительном состоянии
Выписка:Диагноз Поллиноз( обструктивный бронхит, риноконьюктивит)
При поступлении генерализованная обструкция 1 ст, состояние средней тяжести, отмечается сухой навязчивый кашель, без температуры, умеренная эспираторная одышка, носовое дыхание затруднено, коньюктивы гипермированы, дыхание в легких ослаблено, при форсированном дыхании выслушиваются свистящие хрипы.
Рентген сосудистый рисунок обогащен, корни легких широкие, неструктурные, очаговые и инфильтративные тени не определяются.
Лечение в отеделении небулайзерная терапия беродуалом, буденитом, кортикостероидами, эуфиллин, микроволновая терапия на грудную клетку.
Рекомендовано:
Вентолин по 1,5 + лазолван 1,5 - 3 раза в день, через 15 минут пульмикорт 500 мкг
Тавегил 1/2 таблетки 2 раза в день
Нозорел 1 впр/2 р в день
Бромгексин 4 мг - 2 раза в день
Кромоглин в глаза.
С выписки прошло 4 дня все делали как рекомендовано и..
Опять был кашель сухой навязчивый, сняли беродуалом.
Не знаю правильно ли я сделала но сразу после этого заменила вентолин на беродуал, и такие приступы кашля прошли...
Заменила тавегил на зиртек с теми же дозироками пол таблетки - 2 раза в день
Если кашляет даю подышать физраствором...( в перерывах между утренне- вечерними дышаниями)
Появилась температура сначала до 38 ( дали нурофен) температура полностью спала На след день к обеду 37,2
Кашель стал тяжелый отхаркивающийся, приступы кашля стали реже и всегда продуктивны ( с откашливанием)
Потекли опять сопли, глаза покраснели ( решила убрать назорел и опять капать кромоглин ( только он нам помогает)
На улице не бывает. Дома стоит кондиционер, окна закрыты.
+ 2 раза в день набираю ванну, что б был пар, сажаю около ванны...минут на 10. После этого отхаркивается лучше.
Подскажите пожалуйста, все ли правильно я делаю ( нам 10 мая к врачу, раньше не попасть)
1) не критично ли замена вентолина беродуалом? После беродуала ребенок себя чувствует луче чем после вентолина.
2) Откуда взялась температура? может на это еще и инфекцию подсадили? типа орви? или это так бывает при аллергических обструкциях?
3) как продержатьсядо 10 мая, может быть что то изменить- дополнить?
С уважением...