Цитата:
Сообщение от Kisyenchataya
доктора, вариант эндоваскулярной операции вообще не рассматривается в нашем случае?
если это так, то это связано только с краем в 1мм, или с размерами ДМПП тоже?
возможен ли вариант, что с течением разумного некоторого времени край, который сейчас 1мм, станет немного больше, и это позволит ребенку избежать операции на открытом сердце?
и есть ли у нас это время? (если нет, то мы готовы оперироваться срочно)
очень надеюсь на ваши ответы, ситуация крайне волнительная для нашей семьи
с уважением,
Катерина
|
Катерина, выбор "открытой" операции обусловлен сочетанием факторов возраст, клинической картиной перегрузки правых отделов сердца и неоптимальной для эндоваскулярного закрытия анатомией дефекта. Недостаточность краев, в частности аортального края, формально не абсолютное противопоказание. Но учитвая размеры дефекта, потребуется достаточно большое устройство для такого сердца, с возможными проблемами его размещения внутри сердца. К тому же такое относительно большое устройство тянет за собой большую для ребенка систему доставки, что может создать проблемы в месте доступа. Откладывание эндоваскулярной операции по времени возможно решит проблемы с доступом, но к сожалению не решит проблемы размещения устройства внутри сердца, края не вырастут. К тому же теоретически может усугибиться легочная гипертензия. Поэтому в настоящий момент оптимальней выглядит открытая операция. Если последняя по каким-то причинам будет отложена, возможно снова вернуться к обсуждению вопроса эндоваскулярного закрытия с новыми Эхо-данными.