[Gulbahor]

Уважаемые коллеги!! Обратилась пациентка 60 лет, у которой в анамнезе гипертоническая болезнь с подъемами АД до180/100 мм рт ст в течение 7 лет, пароксизмальная форма мерцательной аритмии с 2009г. В январе 2012 выявлен рак желудка с метастазами в брюшину, принимает химиотерапию, на фоне которой участились пароксизмы мерцательной аритмии.
По ЭХО-КГ: А-33, ЛП - 37, КДР ЛЖ 49, МЖП 11, ЗС 10, ФВ 66%, МР 1 ст.
В ан крови - Нв 114, Л 4,7, Тромб 156.
Принимает: кордарон, конкор, лозартан, гидрохлортиазид, панангин, предуктал.
На фоне терапии срывы синусового ритма продолжаются.
Как быть с антитромботической терапией, учитывая возможность угнетения кроветворной системы, возможность кровотечения из желудка?
Какую тактику лечения антиаритмической терапии предпочтительнее избрать? Может ли учащение нарушения ритма стать противопоказанием для продолжения курса химиотерапии, в связи с возможностью токсического действия цитостатика на миокард?
Назначено проведение ХМ, биохим исследование крови с определением липидного профиля, электролитов. Какие еще методы обследования показаны? Как быть гиполипидемической терапией у таких больных ?
Благодарю заранее за помощь!