Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 04.07.2012, 21:06
Elisa Elisa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
Elisa *
Недоношенный ребенок, 3 мес. Нейтропения?

Добрый день, уважаемые консультанты!
Я студентка 6-го курса РГМУ, пед.фак. Прохожу свою первую практику в детской районной поликлинике. Веду прием одна, без врача. Заранее прошу прощения, если спрошу что-то не так. Сегодня на прием пришла мама с 3-х месячным недоношенным ребенком и с вот таким общим анализом крови:
ОАК от 03.07.12
WBC 6,1
RBC 3,84
HGB 98
HTC .318
PLT 549
MCV 83
MCH 25,6
MCHC 309
Нейтрофилы п/я 1
с/я 5
Эоз 1
Лимф 82
Моноциты 11
СОЭ 3

Из анамнеза: Ребенок от 1-ой берем, протек. с угрозой прерывания в 8 недель. ОРЗ в 1-ом триместре. Носительство микоплазмы, уреоплазмы. Гестоз в 30 нед. ФПН. Роды в 32 нед. (03.04.12) кесарево сечение, Апгар 6/6, масса тела при рождении 1400, длина – 39 см, Состояние после рождения тяжелое за счет ДН на фоне СДР, неврологической симптоматики вследствие гипоксического поражения ЦНС 2ст, общего отечного с-ма. С рожения на СДППД до 4-х сут.жизни. На 10-е сутки ребенок переведен в ОИТ с ДЗ: пневмония на фоне СДР. ГИПЦНС. С-м угнетения. В/у инфекция. Конъюгационная желтуха. В/у гипотрофия.
14.04.12 в возрасте 11 дней переведен в ГКБ№7, выписан 12.05.12 в 1 мес 9 дн, получал элькар, вит.Д.
Получает: Феррум Лек по 2,5 мл Х 2 р/сут (с 23.06.12), Пантогам, неромультивит, Вит. Д3, Лактаза Беби, глюконат Са, примадофилус, Саб симплекс, холензим.
На момент осмотра (3 мес.): жалоб нет. Вес и рост, к сожалению, забыла переписать с карты, Вес в 2,5 мес: 3824. Верхние конечности - гипотонус, нижние - гипертонус, перекрещивает стопы в вертикальном положении. Голову держит не уверенно, быстро устает. На смешанном вскармливании (Фрисопре + сцеженное гр.молоко)
Вопросы:
1. может ли быть такая нейтропения в ОАК нормой для этого ребенка?
2. можно ли такому ребенку сейчас делать массаж и ЛФК? Дело в том, что при выписке из ГКБ№7 им написали, что "рекомендован массаж, ЛФК при гемоглобине выше 110". Низкий гемоглобин является противопоказанием для массажа и ЛФК?
Ответить с цитированием